帕金森病的症状有哪些呢？

杨治权湘雅医院癫痫-湘雅医院神经外科杨治权教授

1、静止性震颤

震颤往往是发病最早期的表现，典型的震颤频率为4-6Hz，主要发生在肢体的远端，在手部的震颤称为“搓丸样”动作，在头部区域的震颤主要发生在唇部、下巴及颌关节。震颤会随情绪变化而加剧。一般来讲，以震颤为首发症状的帕金森患者预示着病程进展缓慢，预后都比较良好。不是所有帕金森患者都表现出震颤，据统计疾病过程中表现出震颤的占75％。

2、肌肉僵直及屈曲姿势

早期多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。可发生在肢体的近端（如颈、肩、臀部）或者远端（如踝关节、腕关节），常可以引起不适及疼痛。所以肌强直引起的肩部疼痛常常是帕金森病的首发症状，经常因为疼痛而就诊到骨科、疼痛科，也常被误诊为关节炎、滑膜炎等。影响到面肌时，会出现表情减少，我们经常提到的“面具脸”；肌强直影响到躯干、四肢及膝关节是会表现出屈曲的姿势性畸形。

3、运动迟缓

是帕金森病最具特征性的表现，早期患者表现为日常活动的减慢、运动减慢及反应慢。经常是精细活动受损，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，称为“小写症”、行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”、行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，以致要用连续数个小碎步才可。

4、姿势反射消失

这种情况经常发生在帕金森病的后期，并伴随着步态的冻结。冻结也是帕金森患者容易跌倒的最常见原因，可能导致损伤，比如说躯干部位的骨折。帕金森患者在复杂性运动过程中有姿势不稳，特别是有躯体前屈症状的时候，走路时会出现慌张步态以追逐重心来防止跌倒；坐下时会因为姿势反射的丧失而直接坐在椅子上等等。