美国国家儿童医院-美国儿童癫痫医院

女童脑炎造成癫痫　台大首例！采微创手术治疗　　　

三岁翁小妹妹，因为脑炎导致顽固性癫痫，每日持续反复严重抽搐，合并癫痫脑病变，导致意识障碍、终日卧床。在药物与生酮饮食治疗后，病情仍未改善，前往台大医院诊治进行评估后，决定以微创的方式，进行复杂的大脑半球切开手术治疗，并和美国神经外科微创癫痫手术专家合作，成为全台首例！经过手术后，翁小妹癫痫发作完全消失，恢复正常意识，神经功能也显著改善。 疱疹病毒引发 脑炎　竟造成脑部神经异常放电 台大医院小儿神经科范碧娟医师表示，因脑炎而合并癫痫的比例，占1到2成。脑炎形成原因，以单纯性疱疹病毒最常见，像是EB病毒、流行性感冒等类型的病毒，也都有可能引起脑炎。当病毒侵袭脑部反复发炎，导致神经元不稳定，影响神经细胞膜异常放电，传到肢体而产生癫痫，或是意识上的变化。 范碧娟，说像翁小妹这类案例，刚开始透过全基因检测，排除是基因突变造成，也没有免疫系统方面的疾病。只因1岁10个月时得过脑炎，虽然好了。却在2岁时出现癫痫症状，这种在脑炎发生后，造成持续性局部癫痫并发症，医学名词简称为EPC。这类癫痫在文献上，若以抗癫痫药物通常无法控制，最好的治疗还是以手术为主。 顽固型癫痫占2至3成　多方面评估治疗方法

在台湾癫痫盛行率约占0.5～1%，其中顽固型癫痫，又占2至3成。台大医院神经外科主治医师杨士弘说明，顽固型癫痫意即使用二种以上药物，仍然每个月持续发作，刚开始还是先以抗癫痫药物治疗，但若无法完全控制，才会进一步考虑是否使用生酮饮食，或是迷走神经 *** ，甚至，评估采取手术的方式治疗。 杨士弘指出，大脑半球癫痫手术，早期大多进行半脑切除，将一半的大脑组织移除，手术工程浩大且风险高。为了降低创伤与感染出血、水脑症等并发症，开刀方式逐渐减少脑部切除范围，着重切断大脑间的连结神经束；这次更是全台首例，邀请美国微创癫痫手术专家 Dr. Sandi Lam医师共同进行微创半脑切开手术。 微创半脑切开手术　分离左右大脑连结治 癫痫 杨士弘强调，这例微创半脑切开手术，仅打开一个6公分长的头皮伤口与4公分乘以2公分的颅骨开窗，在内视镜与显微镜辅助下，经由两侧大脑间的缝隙与脑室空间，由上到下，将胼胝体、颞叶海马、基底额叶等连结神经束切断，在没有切除任何大脑组织下，顺利分离两侧大脑连结。 整个手术长达七小时，过程相当顺利，杨士弘说明，将女童正常右脑与不正常左脑之间所有的连结切断后，让右脑能正常发育不受干扰，并借由后续复健方式，恢复左脑丧失的部分功能。术后女童癫痫获得改善，意识恢复正常。由于长时间癫痫造成脑部功能退化，目前积极进行儿童专业复健课程，促进脑部发育，重新发展各项神经与认知功能。

创伤小、恢复快　微创手术嘉惠顽固患 台大儿童癫痫治疗团队建议，因为脑部病变产生癫痫疾病的患者，若药物与其他非手术治疗效果不佳者，应尽早接受专业评估，研判是否适合以开刀方式来控制癫痫发作、改善脑部功能、与促进脑部发育。台湾神经科团队将持续提供创伤小、恢复快、效果好的治疗方式，嘉惠顽固性癫痫的病患。

台大儿童癫痫治疗团队首例！成功以微创半脑切开手术治愈翁小妹妹，在台大医院神经外科主治医师杨士弘（右5）、台大医院小儿神经科范碧娟医师（左4）及家人陪同下切蛋糕。（照／记者李依如摄）

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/44308 关键字：癫痫, 意识障碍, 台大医院, 小儿神经科, 范碧娟, 台大医院神经外科

麻省总医院与哈佛医学院是什么关系？在美国知名度高吗

麻省总医院是哈佛大学医学医学院的附属医院，哈佛大学医学医学院还有丹娜法伯癌症中心、布列根和妇女医院、波士顿儿童医院、麻省眼耳医院等其他几所服务医院，他们共同组成美国联盟医疗体系，这几所哈佛大学医学医学院的附属医院都是美国排名前列的医院，其中麻省总医院常年在美国医院排名中综合排名前三，丹娜法伯癌症中心在2014-2015年度美国医院排名是美国癌症医院排名第四位，波士顿儿童医院是美国儿科医院排名第一，十个儿科排名中八项排名波士顿儿童医院是第一位。当初我们去波士顿儿童医院做过瓣膜修复手术，当初通过杭州五舟医院这家出国看病去的，我们自己会说英语，但是医学英语不行，所以找了杭州五舟医院

开浦兰的临床试验

临床研究对难治性癫痫部分性发作病人（伴或不伴有继发性全身发作）进行的3个多中心、随机、双盲和安慰剂对照的临床研究，建立了成年人左乙拉西坦作为加用治疗（其他抗癫痫药物的辅助治疗）的有效性数据。进入研究1或研究2的病人患有至少2年的难治性癫痫部分性发作，并服用2种以上传统抗癫痫药。进入研究3的病人患有至少1年的难治性癫痫部分性发作，并服用1种传统抗癫痫药。在试验时，病人正服用至少1个最多2个抗癫痫药的稳定的给药方案。在基线阶段，每个4周的阶段病人必须至少发生2次部分性发作。临床研究1临床研究1是在美国41个研究地点进行的双盲、安慰剂对照的平行试验，在一个12周基线阶段后，病人随机分配入左乙拉西坦剂量1000 mg/天(N=97)、左乙拉西坦3000 mg/天(N=101)和安慰剂(N=95)组每日分2次给药。进行18周的治疗周期内（6周的逐量加药期+12周的评价期）的疗效评估，试验期间可同服抗癫痫药治疗方案保持不变。主要的疗效指标指在整个随机治疗阶段（逐量加药阶段+评价阶段）相对于安慰剂组每周部分性发作频度下降百分比的组间比较。次要的疗效指标包括有效应答率（部分性发作频度下降≥50%的病人发生率）。结果显示：左乙拉西坦治疗组每周部分性发作频度有明显地减少。整个随机治疗阶段左乙拉西坦治疗组的有效应答率明显高于安慰剂组，并呈剂量相关性。 临床研究2临床研究2是在欧洲62个研究中心进行的双盲、安慰剂对照的交叉试验，设计试验的第1阶段（阶段A）作为平行组试验来分析，在12周的基线阶段后，病人随机分配入左乙拉西坦1000 mg/天(N=106)、左乙拉西坦2000 mg/天(N=105)和安慰剂(N=111)组，每日分2次给药。进行了16周的治疗周期（含4周的逐量加药期和12周的稳定剂量评价阶段）的疗效评估，在试验期间同服抗癫痫药的治疗方案保持不变。主要的疗效指标在整个随机治疗阶段（逐量加药期+评价阶段）相对于安慰剂组每周部分性发作频度下降百分比的组间比较，次要的疗效指标包括有效应答率（部分性发作频度下降≥50%的病人发生率）。结果显示：左乙拉西坦治疗组每周部分性发作频度有明显地减少。整个随机治疗阶段左乙拉西坦治疗组的有效应答率明显高于安慰剂组，并呈剂量相关性。左乙拉西坦2000 mg/天对左乙拉西坦1000 mg/天有效应答率的比较具统计显著性（P=0.02），和交叉试验的分析产生了相似的结果。 * P[0.001临床研究3临床研究3是在欧洲47个研究中心进行的双盲、安慰剂对照的平行组试验，该研究比较了对伴有或不伴有继发性全身发作的难治性癫痫部分性发作病人，仅同服一种抗癫痫药治疗， 12周的基线阶段后，病人随机分配入的上述2个治疗组中的一个。16周的治疗周期由一个4周的逐量加药阶段，在12周的稳定剂量阶段进行了疗效的评估。主要的疗效指标在整个治疗阶段（逐量加药期+评价阶段）相对于安慰剂组每周部分性发作频度下降百分比的组间比较，次要的疗效指标包括有效应答率（部分性发作频度下降≥50%的病人发生率）。结果显示：左乙拉西坦治疗组每周部分性发作频度有明显地减少。整个随机治疗阶段左乙拉西坦治疗组的有效应答率明显高于安慰剂组。 儿童癫痫病人部分性发作的有效性研究北美60个试验中心对4至16岁难治性癫痫部分性发作的儿童进行多中心、随机、双盲和安慰剂对照的临床研究，建立了在儿童患者中左乙拉西坦作为加用治疗（其他抗癫痫药物的辅助治疗）的有效性数据。患儿在筛选前4周内至少有4次发作，在8周基线期内（每个4周的基线期内都至少有4次发作），同时服用1-2种稳定剂量的抗癫痫药。共有198名患儿随机分配入（左乙拉西坦 组N=101和 安慰剂组N=97）。左乙拉西坦起始剂量为20mg/kg/天，分两次给药，在治疗期间，以20 mg/kg/天的增量进行调整，在2周的时间内可增至目标剂量60 mg/kg/天。本临床研究含8周的基线期、4周逐量加药期，以及10周的评价期。主要的疗效指标指在整个随机治疗阶段（逐量加药阶段+评价阶段）相对于安慰剂组每周部分性发作频度下降百分比的组间比较。次要的疗效指标包括有效应答率（部分性发作频度下降≥50%的病人发生率）结果显示：左乙拉西坦治疗组每周部分性发作频度有明显地减少。儿童癫痫病人部分性发作的有效性研究北美60个试验中心对4至16岁难治性癫痫部分性发作的儿童进行多中心、随机、双盲和安慰剂对照的临床研究，建立了在儿童患者中左乙拉西坦作为加用治疗（其他抗癫痫药物的辅助治疗）的有效性数据。患儿在筛选前4周内至少有4次发作，在8周基线期内（每个4周的基线期内都至少有4次发作），同时服用1-2种稳定剂量的抗癫痫药。共有198名患儿随机分配入（左乙拉西坦 组N=101和 安慰剂组N=97）。左乙拉西坦起始剂量为20mg/kg/天，分两次给药，在治疗期间，以20 mg/kg/天的增量进行调整，在2周的时间内可增至目标剂量60 mg/kg/天。本临床研究含8周的基线期、4周逐量加药期，以及10周的评价期。主要的疗效指标指在整个随机治疗阶段（逐量加药阶段+评价阶段）相对于安慰剂组每周部分性发作频度下降百分比的组间比较。次要的疗效指标包括有效应答率（部分性发作频度下降≥50%的病人发生率）结果显示：左乙拉西坦治疗组每周部分性发作频度有明显地减少。整个随机治疗阶段左乙拉西坦治疗组的有效应答率明显高于安慰剂组。 中国临床研究在中国六个中心（上海、北京、重庆、成都）对左乙拉西坦口服16周作为添加治疗对于成人及16岁以上青少年癫痫部分性发作的疗效与安全性进行了多中心、随机、双盲平行、安慰剂对照的临床研究，两个治疗组分别为安慰剂组和左乙拉西坦组日剂量为3000mg。 16周的临床试验共筛选了224例患者，最终189例完成了试验（左乙拉西坦组98例，安慰剂组91例）。所有受试者均为中国人，男女比例分别52%和48%。两治疗组人口统计学资料和其他基线特征具有可比性，基线期的每周癫痫发作频率也相似，（左乙拉西坦组为1.81次/周，安慰剂组1.75次/周）。主要疗效指标为16周治疗期间（4周增量期+12周维持治疗期）每周癫痫部分性发作（I型）频率。16周试验结束时研究者采用整体临床疗效评估表对受试者整体疗效进行了评价。意向治疗人群分析结果表明，16周治疗期内左乙拉西坦组每周癫痫部分性发作频率较安慰剂组明显下降（p[0.001），疗效明显优于安慰剂，其相对安慰剂组减少百分数为26.8％（95％可信区间： 14.0％-37.7%）。方案治疗人群结果类似。16周治疗期内，左乙拉西坦组的癫痫部分性发作50％有效率的比例为57/102（55.9%），明显高于安慰剂组的26/100（26.0%）。相对安慰剂的OR值为3.6（95％ 可信区间：2.0-6.5），（p[0.001）。左乙拉西坦组中有11例（10.8%）未发生任何癫痫部分性发作，明显高于安慰剂组（2例，2.0%）（p[0.001）本研究安全性评估结果显示安慰剂组和左乙拉西坦组是有可比性的。左乙拉西坦组最常报导的不良事件是嗜睡（18个受试者，17.5%），其次是血小板降低。疗效/药代动力学/药效学研究结果 总的来说，左乙拉西坦作为加药疗法治疗成年人及16岁以上青少年癫痫部分性发作，16周治疗期内可以显著减少癫痫每周发作频率，安全耐受性较好。

去美国看病的话，最好的医院是哪里？麻省总医院怎么样

1?梅奥诊所

Mayo?Clinic

2?麻省总医院

Massachusetts?General?Hospital

3?约翰霍普金斯医院

Johns?Hopkins?Hospital

4?克利夫兰诊所

Cleveland?Clinic

5?加州大学洛杉矶分校医学中心

UCLA?Medical?Center

6?纽约长老会哥伦比亚与康奈尔大学医院

New?York-Presbyterian?University?Hospital?of?Columbia?and?Cornell

7?宾夕法尼亚大学医院—宾夕法尼亚长老会医学中心

Hospitals?of?the?University?of?Pennsylvania-Penn?Presbyterian

8?加州大学旧金山分校医学中心

UCSF?Medical?Center

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9?布列根和妇女医院

Brigham?and?Women's?Hospital

10?西北纪念医院

Northwestern?Memorial?Hosp

这是2014-2015年最新的美国医院综合排名，还有其他16项专项排名你也可以在杭州五舟医院管理有限公司的网站上找到，我也是上次收藏的，麻省总医院在全美国排名第二位，在肺癌治疗，癫痫治疗等方面是美国最顶级的，麻省总医院还拥有质子治疗设备，这也是我们当初选择区麻省总医院的原因了，我们当初通过杭州五舟医院管理有限公司去的麻省总医院，所有打了折扣，自己的话折扣比较困难

我得癫痫3年，发病原因未知但我曾经有段时间疯狂上网

和我当初担心的差不多，我是高三发现的，很怕高考体检和大学体检发现。其实不用担心，只要不在现场发作，你的发作次数也不多。其实很多不是专门诊治癫痫的医生对这方面也不是很了解，如果很悲催的发生在体检现场，直接跟他说中暑了，或者低血糖晕过去了什么的。

不过我得病的原因是脑炎，一直都没事，可能因为高三压力太大，学习太紧张。

你有没有小时候发高烧很厉害，或者碰到过头？这都有可能是原因，还有一种就是无原因的，可能和遗传有关系，因为正常的人即便是疯狂的上网也不应该出现这种情况。

当然你现在去看医生，医生一般是不会特别去找得病的原因，我曾经问过宣武医院的医生是不是跟脑炎有关系，他说这个没有意义，现实是你已经病了，就要开始治疗。

癫痫这个病，一个在国内比较权威的医生跟我说过，是有恶化的趋势的，所以我现在也很担心。

如果你的发作不多，药物控制的又很好，年纪大一些了，神经系统稳定了，可能会好转，所以，我们共同祈祷吧。

高三开始后，千万不要给自己太大压力，也不要过分透支身体，以免加剧发作，我当时就是压力太大，总是哭，很容易就发作。

你吃的药太多了，一般都是单药治疗，我只吃拉莫三嗪，不过吃到了最大剂量，控制的很好。我看相关文献上说，在单药治疗效果不好的情况下，联合第二种药可以控制的概率就不是很高，再加第三药好转的可能性基本没有。实话说去了这么多次医院，最多就是联合3种药。

你都吃了五种了，如果可以控制住，最好去大医院找这方面的医生把一些药减下去，比如苯巴比妥是老药，可能对智力有些影响。我对拉莫三嗪比较了解，卡马西平和丙戊酸钠在代谢的时候都会和拉莫三嗪发生相互作用。

你说的山西什么的我不知道，我都是去北京看，天坛，宣武，301我都看过，三博也不错。高三开始之前，如果有时间和条件，我建议你去北京或者上海的大医院去看看，比如上海的华山医院就不错。去了可以把医生的邮箱要过来，中间如果有问题直接邮件询问，一般都是一年复查一次，不过我都两年多没去了，平时有问题就是邮件了。

还有癫痫的治疗一般就是药物和手术，还有一种是生酮饮食，不过那个一般是给小孩用的，没办法中的办法，大人一般坚持不了，说白了就是减少碳水化合物的摄入，只能吃肉，不能吃米饭什么的。手术一般就是开颅，药物是西药，宣传的很神奇的中药里一般都加不只一种西药，而且是老药。当然如果可以找到老中医，可以喝点汤药，我有段时间失眠很厉害，导致发作也比较多，就是找了一个专门看神经这方面的中医，既调节睡眠也治癫痫，很有效，一定是那种草药，别吃中成药，谁知道里面有什么。

千万别随便在脑袋上动手术，脑袋多重要啊，如果要做手术，还是天坛，三博吧，地方上的医院水平都不如这两个高。

如果有那种包治包好的广告，都是骗人的。我看了这么多医生，都是这方面国内顶尖的，谁也不敢说可以什么时候好。

如果是新药，像拉莫三嗪什么的是不怎么影响智力的，我都吃了好久了，除了第一个月有些不适，其他一点都没影响。

脑电图如果没有正常，最好别停药，特别是你现在才18岁，神经系统不是很稳定，就算不发作，一般也要过了青春期。而且你一停药，第三年就发作了很多次，其实在服药的情况下已经控制住了，一般医生都要2年不发作，多次脑电图正常才会考虑停药。

我现在要求就很低，服药不发作，让我顺顺当当毕业出国就行了。

国外对癫痫的歧视要少很多。

我很少看到有人把这些药名说正确，而且是药品名不是商品名，在医院和网上看到很多人把药名说错打错，学习应该不错吧。

高三好好努力，考一个好的大学，会有更多机会接触这方面的知识，包括国外的一些先进的技术，虽然国内这方面的水平很高，但是还是和美国克里夫兰癫痫中心、加拿大蒙特利尔癫痫中心，日本静冈癫痫中心有差距。原谅我，因为我正打算出国读研，基本就确定这三个国家，所以只了解这几个。欧洲还有，如果你上了大学，可以多看看这方面的资料，还可以考虑留学啊，学习治病两不耽误，多好。

刚从自习室回来，就写了这么多，希望可以帮到你。

高三是一段很奇妙的旅程，虽然我是在高三开始发作的，其实我有机会高二直接去新加坡，但我一点都不后悔我的高三，那是一段可以和同学一起回忆的美好的岁月。好好珍惜这段时光。

希望明年可以在大学看到你。