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2024-10-10 06:38:19

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神经性头痛

什麽是神经性头痛？

神经性头痛又称精神性头痛，是头痛中较常见的一种，主要是由于长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或强烈的精神刺激引起大脑功能活动乱而造成的头痛，这类头痛占神经科头痛病人约19.2% --62%，神经性头痛主要包括神经衰弱引起的头痛和因癔症引起的头痛神经衰弱引起的头痛，多数为青壮年、大中学生，青壮年多数为学生，失痛多为胀痛，顿通或刺痛，头痛部位多位于前额、头顶、后枕、半侧头部，可在疲劳，用脑过度，睡眠不足或情绪不好时加重，同时伴有头晕眼花、失眠多梦、注意力不集中、工作能力下降、记忆力减退、心慌气短、腰膝酸软、手足颤动、情绪急躁、焦虑、多疑等其他癔症，又称歇斯底里，癔症性头痛多为女性，发病多有较明确精神因素，头痛突然发作，多为局限性或全头痛，疼痛多为钝痛、串痛、胀裂痛或头紧有时头痛的性质可十分离奇，病人疼痛剧烈常一头撞墙或用拳头打头部，同时伴有躯体和精神方面症状，如麻木压力、四肢抽瘫痪不起、感觉宜昌、哭闹无常。

头痛的诊断要点有哪些？

头痛症状复杂，虽然与全身某些急慢性疾病、神经精神状态和机体功能情况有密切关系，但只要详细询问病史和进行必要的检查，一般并不难确诊。

首先应详细询问病史，可以概括了解头痛的原因，缩小诊断范围，有利于集中力量作必要查体，甚至只通过问病史即可确诊，所以询问病史十分重要。病史的重点是：头痛的性质、部位、时间性、诱因以及先兆症状和其他伴随症状。

(1)头痛时间性：

头痛发作的时间性，对诊断头痛有重要参考价值。例如眶上神经引起的头痛，多发生于感冒后几天，或发生于感冒后期，而且疼痛上午较重，下午较轻，一旦遇风寒则加重。额窦炎也是上午重下午轻，但鼻塞不通时加重。而屈光不正、眼疲劳等引起的头痛则是用眼过多时开始，尤其是近距离费眼的细致工作时头痛加重。

(2)头痛性质：

有时根据头痛的性质可以判断头痛的病因。例如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性、短暂的电击样疼痛。咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神经痛的特点。血管性头痛则为搏动跳动样头痛。但临床上某种类型的头痛其性质可表现多样性。

(3)头痛部位：

头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值。一般颅外病变头痛与病灶一致，或位于病灶附近，如颅源性、鼻源性和齿源性头痛。青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。头颅深部病变或颅内病变时，头痛部位与病变部位不一定符合，小脑幕以上的病变疼痛多位于病变的同侧，以额部为多，并向颞部放射。小脑幕以下肿瘤头痛多位于后枕部。

(4)头痛伴随症状：

①剧烈恶心、呕吐：常为高颅压的症状，多见于肿瘤或脑膜炎。突发性头痛伴有恶心、呕吐，吐后头痛缓解者可见于血管性头痛。

②伴有明显的眩晕：头痛时伴有明显眩晕者多见于后颅凹病变，如小脑肿瘤、桥小脑角瘤、椎-基动脉缺血、小脑脓肿等。

③伴有视力障碍及其他眼部症状：某些眼源性头痛(如青光眼)和某些部位的脑瘤，可以有短暂的视力减退或视力模糊；椎-基底动脉缺血也可有短暂的视力减退；血管性头痛发作前可有视觉先兆，如闪烁性暗点、偏盲等。

④精神症状：病程早期出现精神症状意义较大，如早期出现淡漠或欣快，可能为额叶肿瘤。

⑤植物神经症状：头痛时常常伴有面色苍白、多汗、恶心、呕吐、心跳等植物神经症状，可见于血管性头痛。

⑥伴有颅神经麻痹及其他神经科体征：伴有神经科体征者多见于脑肿瘤及各种脑血管病。

总之，要抓住病史、症状及体征来详细分析以明确诊断。

预防头痛有“绝招”

●自我按摩平日里可用指尖像洗头那样抓挠或用天然鬃毛硬刷或木齿梳子梳头来进行头部按摩。其具体方法是：从鬓角朝额头向后脑勺缓慢圆周运动，不论你采取以上哪种方式，按摩时都会感觉很舒服轻松。

●保持正确的睡眠姿势睡觉时不要俯卧，因为这种睡觉姿势会使脖子肌肉发麻。如果睡眠不好，反复翻身，可以使用特殊枕头，形状要适合脊椎脖子处的自然弯曲，让脖子有个可靠的依托。

●注意科学饮食饮食中要尽量忌食巧克力、咖啡和可可等食品，因为这些食品含有能够使血管收缩的物质，随着血管的扩张会引起头部疼痛感。对于患经常性头痛的人来说，是由于人体内缺乏镁所致。因此，要多食大豆、全谷食物、海产品、核桃等含镁元素丰富的食物。同时，不要贪酒，最好不要喝深色的酒，因为深色酒更容易引起头痛。

●利用睡眠来摆脱有些人有时候患头痛，是因为睡眠不足所致。所以，可选择一个舒适、光线暗淡的房间舒舒服服地睡一觉，因为充足的睡眠也可摆脱头痛的困扰。但应注意睡觉时不要用被子蒙着头，以免减少氧气的吸入、增加二氧化碳，否则，醒来时就极易患头痛。

●及早治疗有医生认为，最好的对策是在头痛刚出现时，即在萌芽状态时就在医生的指导下及时服药。中医认为，头为诸阳之余，又为髓海所在。故六*之邪外袭或脏腑阴阳失调，均可导致气血逆乱，瘀阻经络久则脑失所养而发头痛。

●减少视力负担如果长时间观看电视或操作电脑，就难免会增加视力的负担。因此，每隔1小时左右用手掌掩眼，让眼睛休息不少于30秒钟，然后将手移开，缓慢睁开眼睛。此外，眼睛经受不易察觉的闪烁也会使大脑疲劳而引起头痛。因此，使用照明设备最好是光线柔和的普通台灯和落地灯。

●仰首挺胸在日常生活中，如走路、坐姿均应仰首挺胸，切忌低着头、弓着背，否则会引起肌肉过度紧张。

参考资料：

脑缺血是什么引起的?有哪些症状？怎么治疗？

脑的短暂性血液供应不足并出现症状就叫做短暂性脑缺血发作，是一种常见的急性脑血管病。病人突然发病，类似脑出血或脑梗塞的表现，一般在24小时内完全恢复正常，常使家人虚惊一场，但可以反复发作。

引发短暂性脑缺血的危险因素

（1）动脉粥样硬化，某些脑小动脉暂时性闭塞，当侧支循环及时建立、再通后，供血改善使症状在24小时内消失。

（2）高血压病，引起脑血管痉挛，血流不畅，供血不足。

（3）微小血栓栓塞，经机体本身作用而消除，血循环再通，但可引起同一症状在复发时再现。

（4）血小板增多使血粘稠度高，血氧含量不足，以及贫血、心脏病、心肌炎均可引起短暂性脑缺血发作。

（5）高脂血症。

（6）糖尿病及并发症。

（7）过度用脑。

（8）情绪激动。

（9）寒冷（一般是40岁以上的人群会出现）

（10）劳累（高龄人群）

短暂性脑缺血发作的临床表现

1、突然的、短暂的、局灶性神经功能缺失发作在24小时恢复，无后遗症；

局灶性神经功能缺失症状主要有：

（1）偏瘫、偏身麻木，感觉减退，视力障碍，球麻痹；

（2）眩晕、头痛、耳鸣、眼前发黑、面部麻木、四肢无力、饮水呛咳、说话不清。

以上诸多症状可持续数分钟或数小时即完全恢复正常，少数病人持续到十几小时，但均在24小时内恢复正常。

2、反复发作以上临床症状反复出现。

3、发病年龄多在50岁以上，有心脏病和动脉粥样硬化病史。

短暂性脑缺血发作病人一般在1～5年内可能发生脑梗塞。而脑梗塞的病人中的1/3～2/3曾经发生过短暂性脑缺血发作。

脑缺血的治疗方法

1、针对高血压、心脏病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。

2、抗凝治疗。

3、应用血管扩张剂。

4、降血脂、降低血黏度。

5、血管手术，切除血管内膜和硬化斑或血管扩张支架成形术。

6、对症治疗。

冬雷脑科提醒脑缺血患者应积极参加体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、练气功等。但切不可从事过于激烈的活动，同时切忌过度劳累，保持生活规律化，杜绝酗酒，严格戒烟，合理安排饮食，少吃动物脂肪和高胆固醇食物，多吃大豆制品、鱼类、新鲜蔬菜和水果。还应定期到医院检查血压、血脂、血糖、胆固醇、眼底、心电图及心功能，发现异常时，积极治疗。