切大脑治疗癫痫-切除大脑会怎样

女童脑炎造成癫痫　台大首例！采微创手术治疗　　　

三岁翁小妹妹，因为脑炎导致顽固性癫痫，每日持续反复严重抽搐，合并癫痫脑病变，导致意识障碍、终日卧床。在药物与生酮饮食治疗后，病情仍未改善，前往台大医院诊治进行评估后，决定以微创的方式，进行复杂的大脑半球切开手术治疗，并和美国神经外科微创癫痫手术专家合作，成为全台首例！经过手术后，翁小妹癫痫发作完全消失，恢复正常意识，神经功能也显著改善。 疱疹病毒引发 脑炎　竟造成脑部神经异常放电 台大医院小儿神经科范碧娟医师表示，因脑炎而合并癫痫的比例，占1到2成。脑炎形成原因，以单纯性疱疹病毒最常见，像是EB病毒、流行性感冒等类型的病毒，也都有可能引起脑炎。当病毒侵袭脑部反复发炎，导致神经元不稳定，影响神经细胞膜异常放电，传到肢体而产生癫痫，或是意识上的变化。 范碧娟，说像翁小妹这类案例，刚开始透过全基因检测，排除是基因突变造成，也没有免疫系统方面的疾病。只因1岁10个月时得过脑炎，虽然好了。却在2岁时出现癫痫症状，这种在脑炎发生后，造成持续性局部癫痫并发症，医学名词简称为EPC。这类癫痫在文献上，若以抗癫痫药物通常无法控制，最好的治疗还是以手术为主。 顽固型癫痫占2至3成　多方面评估治疗方法

在台湾癫痫盛行率约占0.5～1%，其中顽固型癫痫，又占2至3成。台大医院神经外科主治医师杨士弘说明，顽固型癫痫意即使用二种以上药物，仍然每个月持续发作，刚开始还是先以抗癫痫药物治疗，但若无法完全控制，才会进一步考虑是否使用生酮饮食，或是迷走神经 *** ，甚至，评估采取手术的方式治疗。 杨士弘指出，大脑半球癫痫手术，早期大多进行半脑切除，将一半的大脑组织移除，手术工程浩大且风险高。为了降低创伤与感染出血、水脑症等并发症，开刀方式逐渐减少脑部切除范围，着重切断大脑间的连结神经束；这次更是全台首例，邀请美国微创癫痫手术专家 Dr. Sandi Lam医师共同进行微创半脑切开手术。 微创半脑切开手术　分离左右大脑连结治 癫痫 杨士弘强调，这例微创半脑切开手术，仅打开一个6公分长的头皮伤口与4公分乘以2公分的颅骨开窗，在内视镜与显微镜辅助下，经由两侧大脑间的缝隙与脑室空间，由上到下，将胼胝体、颞叶海马、基底额叶等连结神经束切断，在没有切除任何大脑组织下，顺利分离两侧大脑连结。 整个手术长达七小时，过程相当顺利，杨士弘说明，将女童正常右脑与不正常左脑之间所有的连结切断后，让右脑能正常发育不受干扰，并借由后续复健方式，恢复左脑丧失的部分功能。术后女童癫痫获得改善，意识恢复正常。由于长时间癫痫造成脑部功能退化，目前积极进行儿童专业复健课程，促进脑部发育，重新发展各项神经与认知功能。

创伤小、恢复快　微创手术嘉惠顽固患 台大儿童癫痫治疗团队建议，因为脑部病变产生癫痫疾病的患者，若药物与其他非手术治疗效果不佳者，应尽早接受专业评估，研判是否适合以开刀方式来控制癫痫发作、改善脑部功能、与促进脑部发育。台湾神经科团队将持续提供创伤小、恢复快、效果好的治疗方式，嘉惠顽固性癫痫的病患。

台大儿童癫痫治疗团队首例！成功以微创半脑切开手术治愈翁小妹妹，在台大医院神经外科主治医师杨士弘（右5）、台大医院小儿神经科范碧娟医师（左4）及家人陪同下切蛋糕。（照／记者李依如摄）

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/44308 关键字：癫痫, 意识障碍, 台大医院, 小儿神经科, 范碧娟, 台大医院神经外科

什么情况癫痫患者能够手术？

癫痫是一种常见疾病，发病率约1－3％，大约70％的癫痫患者在正确的药物治疗下可以完全或基本上得到控制。而将近30％的癫痫患者不能经药物控制，被称作难治性癫痫。一般认为单独或联合使用过3种或3种以上抗癫痫药物治疗仍不能控制的顽固性发作的癫痫称为“药物难治性癫痫”，难治性癫痫的患者可以通过外科治疗获得较好的控制。

癫痫的外科治疗是通过切除脑部致痫灶或阻断癫痫活动传播的手术而治疗癫痫。手术可以分为两类，一类是治愈（终止发作）性手术，如颞叶切除、额叶切除和大脑半球切除术等是针对切除导致癫痫发作的部分脑组织（癫痫灶）。另一类是缓解（限制发作传播）性手术，如胼胝体切开术和迷走神经刺激术，手术的目的是限制癫痫发作的扩散，中止或减轻导致身体伤害的发作。

如果你有下述情况，应该积极考虑手术治疗，但是否能手术或适合做什么样的手术，必须由专门经过培训的神经外科医生来最终决定。

1、发作不能被药物控制或药物治疗有严重的副作用。

2、发作总是在脑的同一部位起始的部分性发作（局限发作病灶）。

3、发作明显影响你的生活质量。

4、发作原因为损伤，如疤痕组织、脑部肿瘤、动静脉畸形或产伤等。

5、发作放电由局部扩散到全脑。

额叶切除手术的兴起

如今，额叶切除术已经不再用于精神疾病的治疗。像盐酸氯丙嗪这种药物的兴起使得化学切除额叶更加可行——麻烦的冰锥法不再有了。尽管许多医生抗议称这些精神科药物和以前的额叶切除术如出一辙，但使用药物的理由和70年前使用额叶切除术还是一样的。患者经常看起来更加开心也更镇定。何况他们也给家庭和看护者带来更少麻烦。

然而，一种类似于额叶切除术的“脑叶切除术”正在兴起。这是因为该手术的确是治疗极端癫痫或其他疾病发作的有效方式。癫痫发作可能引起不可逆的大脑损害，所以一般认为切断两个脑半球的联系让癫痫不再发生是个更好的办法。

这就是脑叶切除术的原本面貌，有一篇发表于《新英格兰医学期刊》的文章指出，研究者在一批因诉讼而公开的患者手术资料中随机抽取并控制案例，发现这些治疗难度大的案例中，手术的确是最好的治疗方法。

和Freeman的“穿眼窝”方法不同，这些手术是以一种非常精确的方式完成的。手术可能使患者的性格发生些许改变，但他们能够重返正常生活，也更可能因为没有引致大脑损伤的癫痫而存活下来.

到此，从一个恐怖的医学实践中，我们起码得到了一种良好的治疗方法，这也提醒了我们，一代人的诺贝尔奖疗法可能是另一代人最恐怖的噩梦。