为什么切除脑膜瘤 后还会发癫痫

脑膜瘤手术之后癫痫-脑膜瘤术后造成的癫

近年来对以癫痫为首发症状的胶质瘤致痫病灶的精确定位、胶质瘤与致痫灶的关系以及手术方法进行了研究。对临床上以癫痫为首发症状的胶质瘤患者进行影像学和电生理学检查，并术中皮层脑电再次定位，对肿瘤和癫痫灶同时切除。临床观察证明，癫痫发生率最高在额叶，最低在枕叶。在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶存在一定的差异性。在开颅切除肿瘤的同时必须明确致痫灶的位置和范围，并一并予以切除，才能达到良好的手术效果。

颅内胶质瘤是继发性癫痫的常见病因之一，但在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶并不完全同源，存在一定的差异性。既往多数研究都是集中在肿瘤的切除上，而忽视了对癫痫的治疗，以至于肿瘤切除后患者仍有癫痫发作，严重影响了患者的生存质量。因此，对颅内胶质瘤病例术前应进行长程脑电图监测，尽量区分出病变所在大致部位。术中要进一步监测存在痫性放电的外周大脑皮层，监测完毕后，绘制成一脑电异常皮层示意图。然后先进行肿瘤的显微手术切除，再行皮层脑电描记并与切除肿瘤前的示意图进行比较后，对仍有痫性放电的皮层行癫痫灶切除术，直到监测结果显示痫性波消失为止。对于不同功能区域的癫痫灶，给于不同的处理方法。

脑膜瘤手术后引起的癫痫怎么治疗

最常见的就是药物治疗癫痫病，药物治疗癫痫病服用及时，对症，对于轻微的癫痫病患者，通过合理的用药治疗癫痫病的也是能够治愈的，但是对于严重的癫痫患者来说长期用药，会给身体带来一些副作用，对于严重的癫痫患者就不采用药物治疗了。

手术治疗癫痫病是通过开颅切除引发癫痫病的病区，从而达到治愈的效果。手术治疗癫痫病存在相当大的危险性还希望患者及家属能够理智对待。

而现在北京军颐中医医院采用国际精密的检测系统，多触点敏感监测，准确检测癫痫疾病的深层病灶，制定个性化诊疗方案，通过中医靶向技术和脑外电磁干预，调节大脑神经突触间的正常传导，抑制大脑神经过于兴奋;同时提高大脑自身免疫功能，使受损的脑源神经得到全面修复，这种疗法不仅安全，而且还费用低，能够减轻患者的经济压力。

脑肿瘤引起的癫痫如何治疗

但与现代神经外科相比，这种定位并不精准，更多是大致的

区域定位

随着

神经影像学

的进步，

脑肿瘤

定位诊断

并

不单纯

依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。

例如最常见的脑

海绵状血管瘤

，主要临床表现有二种形式，一种是出血、另一种是

癫痫发作

。目前的倾向是由癫痫

外科医生

来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置

海绵窦

血管瘤的周边，**染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的，所以

功能神经外科

在处理海绵状血管瘤方面更有优势。

另一常见病例是

脑膜瘤

，脑膜瘤是

中枢神经系统

第二位常见肿瘤，在手术前后均可有癫痫发作，多数情况下脑膜瘤是一边界清楚，有包膜的肿瘤，并不侵袭周边的脑组织，但是其中有5%-10%的病例，尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤，肿瘤内有不同程度的囊性变，周围的瘤床有水肿，肿瘤内的质地也有不均一性，这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化，易复发，手术完全切除的可能性减少，这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗，在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。

第三种情况是

脑胶质瘤

，脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者

神经节细胞瘤

。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对

脑区

的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置，扩大切除脑肿瘤的范围，也包括肿瘤周边的癫痫起源区。

脑肿瘤术后放疗引起的癫痫发作，尤其是以前的X-刀。我们建议脑肿瘤的放疗应该更精准，更有明确的放疗指征，尤其是选择

伽玛刀

更有优势，尽可能减少对脑周边正常脑组织的影像。放疗后导致脑组织中神经元数量的减少的，脑纤维化是放疗后癫痫的主要原因，而且这部分癫痫药物治疗更难控制，而且癫痫外科手术同样困难。

脑肿瘤后如何选择抗癫痫药物，主要是结合病人的情况来选择。

丙戊酸钠

早期应用有肝脏功能不全的风险、也有增加手术出血的风险，也可能增加体重，影响女性月经和生育。

曲莱

也可能出现

围手术期

低钠血症

开浦兰

也有术后情绪波动大的风险。但这些药物也均是临床抗癫痫的一线药物，如果术前没有癫痫发作，脑电检查没有影像痫样放电，并不主张用抗癫痫药物预防。只有出现二次以上的癫痫发作才能应用抗癫痫药物。

要与既往已经存在的癫痫区别，癫痫是神经系统第二大类疾病，任何疾病均可能同时存在有癫痫，如果出现抽搐，就应该及时到功能神经外科行脑电检查。如果确实存在有癫痫样放电，也应该慎重下癫痫的诊断，更多的围手术期的水电解质波动，也有会癫痫样放电波，应该结合临床，可以过一段时间再次复查脑电，由专科医生来下是否为癫痫的诊断。癫痫并不可怕，只有正确的诊断，会有正确的治疗方法的。

张教授你好！打扰你了我在12年12月做脑膜瘤切除术（右前额）13年8月出现癫痫症状两叁分钟左右吧服苯妥...

癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素：1.特发性癫痫可疑遗传倾向无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断较明确。2.症状性癫痫中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。建议您尽快到正规医院治疗。

脑膜瘤开颅手术后遗症有哪些

1、癫痫这种脑部神经系统疾病，对于颅脑损伤患者来说是比较常见的一种后遗症。颅脑损伤的发生很有可能会损害到患者的神经系统，导致患者脑部的神经元因为神经功能障碍，而发生异常的放电情况，从而促使癫痫的形成。2、失语也是颅脑损伤的常见后遗症之一，失语的发生主要是患者的大脑皮质语言中枢，因为颅脑损伤而受到损害所导致，导致患者的语言表达能力以及语言理解能力丧失，但是不同患者所表现出来的语言障碍形式可能存在一定的差异性。3、颅脑损伤还会造成遗忘综合征这种后遗症出现，其主要的特点为遗忘基础上的虚构，患者常常会容易出现情绪比较难以控制的情况。27、认知功能丧失也是颅脑损伤所引发的一种后遗症。虽然说该后遗症比较常见，但是认知功能的丧失会导致患者的正常生活受到极大的影响，导致其正常的社会生活能力严重下降。