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2024-12-05 03:22:19

摄护腺癌新疗法：荷尔蒙疗法

台东马偕纪念医院泌尿科医师翁竹浩说明，近年来，台湾摄护腺癌发生率快速上升，目前已是男性第5大癌症。台东摄护腺癌的发生率约为24.31／十万人，亦居男性癌症第5位。

有别于其他癌症治疗，摄护腺癌治疗在传统的手术、化疗、电疗外，近年更增加荷尔蒙疗法。一名74岁病患过去确诊为第4期转移性摄护腺癌，第一线荷尔蒙治疗控制3年多后，治疗不但失效且显示有新的肝脏与骨骼转移。又进一步接受化学治疗，但成效仍不如预期。

幸好在医疗的进步下，病患有新选择。病患后来决定接受第2线荷尔蒙药物治疗，没想到治疗效果比预期还好。使用3个月后，摄护腺特异抗原（PSA）大幅下降，后来更进一步的降至0，同时也没有发生相关骨骼并发症，病情持续乐观控制中。

55 岁男性有排尿问题　尽早就医检测癌症指数

台东马偕纪念医院泌尿科医师翁竹浩说明，近年来，台湾摄护腺癌发生率快速上升，目前已是男性第5大癌症。台东摄护腺癌的发生率约为24.31／十万人，亦居男性癌症第5位。值得注意的是，台东有一半病人在第4期时才被诊断出来，加深治疗难度，与台东医疗较不便、民众对疾病的概念不足有关。建议55岁（有家族史者50岁）以上男性若有排尿问题，尽早就医检测癌症指数，早期发现及治疗。

翁竹浩医师表示，这几年医疗在摄护腺癌荷尔蒙疗法方面有大幅研究及进展，提高癌症的治疗品质。以往台东对于摄护腺癌的治疗，荷尔蒙用药只有第一线用药，许多癌症病人试过所有治疗仍无法控制病情，病人很快就进到临终阶段。台东近年慢慢将新的荷尔蒙药物补足，如第二线及骨转移药物等，让摄护腺癌的病人重见曙光，病人治疗成效有新进展。

翁竹浩医师说明，摄护腺癌以荷尔蒙治疗来控制病情，无论是癌症第2期至第4期，乃至后来出现荷尔蒙抗性摄护腺癌（CRPC），荷尔蒙疗法皆占有极重要的角色。在正常的男性身体中，男性荷尔蒙主要由睾丸产生。荷尔蒙治疗其基本原理是降低睾丸产生的睾固酮浓度，抑制癌症细胞的生长。

传统治疗难控制病情者　可考虑后续进行荷尔蒙治疗

根据临床治疗病人的经验及国际文献，荷尔蒙新药对于传统难以有效控制的疾病，病患可以拥有更多新选择。如果病程刚进入荷尔蒙抗性摄护腺癌阶段，第二线贺尔蒙用药可提前于化学治疗前使用，有效减缓病情。另外部分转移性第4期摄护腺癌病患，合并使用第一线荷尔蒙治疗与第二线荷尔蒙治疗或化学治疗，有机会能大幅延长存活期。目前新型荷尔蒙用药，介绍如下：

1 ）　第一线荷尔蒙用药／

相较于传统荷尔蒙抑制剂，新型抑制剂如辅美康，较能快速压低体内雄性素而不像传统药物会有雄性素的反弹，发生心血管疾病副作用风险亦可能较低。缺点是容易造成注射部位的局部红肿疼痛，极少数的病人甚至会长达数周，可在注射后局部冰敷来减轻不适感。

2 ）　第二线荷尔蒙用药／

治疗期间，癌症控制主要以摄护腺特异抗原（PSA）及病患症状进行监测。若病情稳定，普遍考虑每3至6个月抽血监测一次。部分病人经过一段时间荷尔蒙治疗，原来荷尔蒙治疗会逐渐失效，摄护腺特异抗原可能会逐渐上升，疾病进入荷尔蒙抗性摄护腺癌阶段。若疾病进入这个阶段，第一线的荷尔蒙治疗已显不足，但仍应继续施用，可考虑更后阶段的治疗，如第二线荷尔蒙治疗或化学治疗。

安可坦为新型第二线荷尔蒙药物，本来用于化学治疗后无效病患。但后来医学研究显示，提前至化学治疗前使用对病患有更多益处。除了可减缓疾病进展，也可使病患延后需要接受化学治疗的时间。常见治疗副作用包括疲惫、背部疼痛、便秘、关节疼痛、热潮红、高血压、头痛等，较严重的有癫痫与增加心血管疾病风险等。

泽珂为另一种新型第二线荷尔蒙药物，本也是用于化学治疗后无效的病患。但后来的医学研究显示提前至化学治疗前使用更能有效减缓疾病进展，并且延缓病患接受化学治疗的时间。常见治疗副作用包括水肿、低血钾、高血压、热潮红等，较严重的有肝功能指数上升及增加心血管疾病风险等。

3 ）　骨转移荷尔蒙用药／

转移性摄护腺癌病患中有相当高比例为骨转移。癌骨瓦可以预防摄护腺癌相的骨骼并发症如骨折、脊髓压迫，也可减少需要放射线治疗的严重骨骼疼痛及需要接受骨骼手术的风险。常见治疗副作用包括疲倦、低血钙、恶心、腹泻等，较严重的有颚骨坏症。

颚骨坏症发生机率相当低，但若给药期间接受牙齿相关治疗则易增加风险。建议病患接受此治疗前都应接受牙医师检查，若牙齿需要治疗，应等治疗完成后再行施用药物。若在给药期间需接受牙医治疗，务必告知牙医师您有施用此一药物。即使在没有并发症的情形下，病患也应定期接受专业牙医师的检查与评估。