治疗顶叶癫痫-顶叶病变引起的症状

源于大脑的四种癫痫

根据由大脑发病的部位可以把癫痫分为顶叶癫痫，颞叶癫痫， 额叶癫痫，枕叶癫痫四中类型

顶叶癫痫：顶叶癫痫发病于大脑顶叶部位。顶叶解剖面积小而功能复杂，优势半球与非优势半球的功能不同。因此顶叶发作常缺乏典型的症状及特异性的EEG改变。良性顶叶癫痫由少数作者报道。起病年龄在4.8岁。在一组12，500例接受EEG检查的儿童中，96例(0.8%)发现有顶区棘波。表现为一侧身体相应部位的触觉刺激，特别是轻轻叩击足跟，引起对侧顶区的棘波发放，主要出现在NREM睡眠期。96例中仅20例有癫痫发作，多数儿童系因其他问题检查EEG时偶然发现。长期预后良好。作者由此提出对2～4岁儿童EEG记录时应常规进行叩击足跟激发试验。但这一现象究竟是癫痫性发放还是躯体感觉刺激引起的诱发电位尚未定论。如无临床发作则不足以诊断为癫痫亦不需治疗。

　 颞叶癫痫由于颞叶内侧受损所致，但是最常见的就是由于海马硬化引起的内侧颞叶发作。在难治性颞叶癫痫中，约70%可见有海马硬化。目前已将内侧颞叶癫痫合并海马硬化(mesial temporal lobe epilepsy with hippocmnpal selerosis)作为特异的癫痫综合征。 海马硬化是一种特殊的病理改变，表现为海马神经元丢失及苔状纤维发芽现象。研究发现海马神经元的丢失导致存活细胞的突触重组，使细胞间的同步化及兴奋性异常增高，产生自发性的发作。

　 额叶癫痫是一组起源于额叶的具有特征性的癫痫综合症，早在50年代Penfield就提出了额叶癫痫的概念,随着人们对额叶癫痫的起源,临床特征等有了更详尽的认识,额叶癫痫已作为一个特定类型的综合症,在癫痫和癫痫综合症的国际分类法中被列出.由于其表现的多样性,临床上时有误诊或漏诊. 额叶癫痫的病因：原发性额叶癫痫:儿童期发病的额叶癫痫——常染色体显性遗传夜间发作性额叶癫痫(autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy, ADNFLE) 症状性:头部外伤,颅内感染,脑肿瘤,脑血管病,颅脑畸型,颅内钙化,脑萎缩及脑软化等.额叶癫痫的临床发作类型特点： (1)单纯部分性发作:表现为单纯的强迫性 思维,遗忘,恐怖感,或为单纯运动性部分性发作.(2)复杂部分性发作:额叶复杂部分性发作表现多种多样.　额叶癫痫的特征：频繁,短暂,夜发及连发,通常每天发作数次至数十次,发作持续时间一般少于60秒.开始和终止都很迅速,一般无发作后朦胧,即使有,也非常轻微.此发作特征是作为确定额叶癫痫的依据之一.

　枕叶癫痫通常表现为简单部分发作及继发性全身性发作，也可有扩展到枕叶外的复杂部分发作。临床表现为有视觉症状、盲点、偏盲、黑朦，而最多见的是闪光与光幻觉以及视物变形等。发作开始时可见头眼强直和(或)阵挛性向对侧偏转，眼睑抽动和闭合。如痫性放电扩展到颞叶即可出现后外颞或海马杏仁核发作；如向前扩展到大脑侧裂上端凸面或内侧面时，则出现类似顶或额叶的发作。放电也迅速扩展到对侧枕叶，偶尔泛化为全身性发作。

顶叶癫痫的临床表现

顶叶包括中央后回和顶下回，顶叶内侧面为中央旁小叶的后部与楔前叶。顶叶不同部位的痫性发作表现不同：中央后回和顶下回刺激灶变会出现皮质感觉性癫痫，表现为麻刺感和触电感，或出现肢体不识症或幻多肢症。顶叶下外侧受累常表现腹部下沉感、闷塞、恶心，可有烧灼感。顶叶岛盖部发作可出现酸和苦味感觉。顶叶视觉发作表现为视幻觉和视错觉，视物变大、变小或视物变远、形象扭曲等。