北京安定医院癫痫科-北京安定医院知名专家

经颅磁治疗有哪些禁忌症和注意事项？

"根据2020年欧洲国际临床神经生理学联盟TMS安全指南，TMS禁忌症主要有：1.头颅内靠近刺激线圈置有金属异物者；2.带有心脏起搏器、植入性除颤器和神经刺激器等体内植入型仪器者；3.有耳蜗植入者；4.有颅压增高者；5.癫痫病史及癫痫家族史者禁止使用高频刺激和高强度刺激；6.对孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的人慎用；7.有开放性伤口或白细胞低下者慎用大大。

据了解，英智经颅磁在国内四川华西医院、湖南湘雅二院、首都医科大学宣武医院、上海精神卫生中心、广州脑科医院、西安西京医院、北京安定医院、北大六院、杭州七院等各大医院都开展了相关治疗。"

经颅磁刺激的作用以及危害?

重复经颅磁刺激（rTMS）用于治疗主要是通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。

高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激部位神经异常兴奋，低频刺激的作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。

对rTMS 刺激的局部神经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位功能产生影响；对于不同病人的大脑功能状况，需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整，才能取得良好的治疗效果。

临床应用

TMS可以治疗精神分裂症（阴性症状）、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍（PTSD）等精神疾病，其中对抑郁症的治疗在美国已经通过FDA的认证，治愈率为20%，治疗有效率可以高达100%。

在国内广州脑科医院、湖南脑科医院、上海精神卫生中心、北京安定医院、北大六院等各大精神病医院都开展了相关治疗，并且在临床上取得了可喜的成绩。

以上内容参考?百度百科－经颅磁刺激

癫痫能怀孕吗 癫痫 怀孕期间吃托吡酯对小孩有影响吗 ？早晚各2片

4-1-3 托吡酯治疗SSRI所致焦虑障碍的体重增加 背景：包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）在内的抗抑郁剂与体重增加显著相关，这个问题常常导致不依从和过早停止治疗。托吡酯（topiramate）是一种新的抗惊厥药，已被用作为心境稳定剂和心境障碍的增效治疗药物。托吡酯对于有些患者已被观察到有减轻体重这样有趣的副作用。在本研究中，托吡酯被加入到减轻体重的治疗方案中，治疗对象是SSRI导致体重增加、经DSM-Ⅳ诊断为原发性焦虑障碍的患者。方法：给15例服用SSRI治疗的焦虑障碍患者加用托吡酯治疗，初始剂量为50mg/日，逐渐增加至目标剂量100mg/日，最高日量为250mg。在基线时和治疗的5周和10周后测量患者的体重。结果：在托吡酯治疗之前，SSRI治疗患者的体重平均增加13.0±8.4 kg（28.6±18.5磅）；在加用托吡酯（平均135.0±44.1 mg/日）治疗大约10周之后，患者体重平均下降4.2±6.0 kg（9.3±13.3磅）。结论：托吡酯对于减轻SSRI导致焦虑障碍患者的体重增加可能有效。（马胜民 摘译 王传跃 校）精神医学文摘(4-1-3) Vol4 No1Feb 2003 首都医科大学附属北京安定医院 查看原帖>>

睡前饮酒可以助眠？

　　谣言：

饮酒是可以助眠的。酒精有镇静的作用，饮酒后觉得昏昏欲睡，可借助酒精入睡。

　　辟谣：

酒精是一种中枢神经系统抑制剂，对整个大脑的影响呈现逐步加重的过程。少量饮酒对中枢神经系统有轻度兴奋作用。人们饮酒后常常感觉精神振奋，这可能就是人们常说的“酒能消愁”。饮酒量进一步加大，则会抑制大脑皮层的功能，削弱人的判断力、记忆力、推理能力和自我控制力，会使一个人失去辨认能力和理智，还会使人动作变慢，反应迟钝。随着酒精在体内的代谢和分解，其对中枢神经系统的抑制性影响逐渐减弱，而导致失眠。所以，睡前饮酒不但不能带来助眠的效果，反而会危害睡眠健康。

饮酒对人体会造成许多危害。酗酒可造成大脑神经细胞损伤，导致慢性认知损伤，表现为对近期发生事件的严重记忆问题，失去方向感，无法学习新知识等。过量饮酒，可导致酒精中毒，危及生命。长期大量饮酒可引起消化道溃疡或水肿出血，并可直接损伤肝脏，甚至导致肝硬化，这是酗酒者的重要因之一。酒精还会导致心律失常，增大高血压、脑卒中等疾病的发病风险。此外，酒精对生殖系统和胎儿具有直接的危害。酒精会降低生育能力，酗酒可能导致女性闭经。怀孕期间大量饮酒可导致胎儿发育畸形。饮酒入睡后，可加重睡眠呼吸暂停症状，甚至出现窒息。

长期大量饮酒，轻则引起失眠，严重的可引起头痛、易醒、睡眠维持障碍。长期大量饮酒还可引起心理行为障碍，即产生酒精依赖，表现为对酒的强烈渴求，停止饮酒则会引发酒精戒断症状。早期戒断症状常表现为焦虑、出汗、抑郁、恶心、呕吐、心悸及睡眠障碍等，睡眠障碍主要包括噩梦、睡眠浅和入睡困难等。后期会出现严重失眠、震颤谵妄、意识障碍、癫痫发作等。

少量饮酒对睡眠会产生哪些影响呢？国外回顾性研究分析了饮酒对健康志愿者夜间睡眠的影响，结果显示，在睡眠前半部分，饮酒可使入眠时间和入睡后的觉醒减少，这也证实了人们长期以来所认为的少量饮酒可帮助入睡的说法。但饮酒可使后半部分觉醒增加，也就是后半夜人们常常不自主地醒过来，这也充分证实了酒精在睡眠后半期对睡眠的破坏作用。中等剂量饮酒的危害与小剂量类似。美国学者巴隆、杜兰德在《异常心理学》一书中写到，少量酒精的确可以使人昏昏欲睡，表面上似乎对睡眠有益，实际上却可能干扰睡眠。到了后半夜，酒精的作用逐渐消失后，就会引起失眠与多梦，使睡眠总体质量下降约24%。

睡前大量饮酒会对睡眠有怎样的影响呢？首先是会对睡眠质量造成干扰，并会缩短睡眠时间，导致人醒得更早，长期睡眠不足会严重损害健康。相关研究显示，酒精导致人们深睡眠的时间更少，而快速眼动阶段延长，也就是做梦时间增长了。

另外在患病服药期间，尤其是慢性患者需要长期服药时，也要避免饮酒。因为饮酒会影响一些药物的药效，轻则降低药物的疗效或者增加药物的毒性，重则严重损害人体脏器，甚至导致亡。如口服苯巴比妥、苯妥英钠药物的癫痫病病人，同时饮酒，会导致患者在常规剂量治疗时无效。酒还可以增强胰岛素的降糖作用，引起低血糖反应和神经病变等。因此，长期服药的慢患者需在医生指导下减少饮酒量或者戒酒。

总的来说，睡前饮酒并不能增加总的睡眠时间，反而会降低睡眠总体质量，所以，饮酒改善睡眠的说法是完全错误的。

辟谣专家：庄红艳,首都医科大学附属北京安定医院临床药学组长

　　复核专家：田向阳，中国健康教育中心指导培训部负责人

　　出品人：科普中国-科学辟谣