2023年徐州市职工医保新政策

癫的治疗医院-癫痫治疗医院徐州

(一)门诊统筹(含普通门诊、门诊慢,下同)待遇。

1、门诊统筹基金支付范围:在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,以及医疗保险支付范围的中药饮片费用。

2、门诊统筹起付标准:1500元/年。低保、特困、重度残疾人按50%执行;70周岁(不含)以下退休的门诊慢按65%执行;70周岁(含)以上退休人员和建国前参加工作的老工人门诊慢按50%执行。

3、统筹就医实行选择定点单位管理。即1+1+1。选择1家定点基层医疗机构、1家二级或三级定点医院就医、1家定点零售药店购药。

选择的定点单位及A类药店就医购药,其产生的费用计入门诊统筹起付标准;除在医保定点的专科医疗机构专科门诊和中医医疗机构就医以及急诊和急救外,在其他定点单位就医购药的费用只能使用个人账户,不计入门诊统筹起付标准,统筹基金不予支付。定点单位已经选定,在一个统筹年度内原则上不予变更。(本门诊部为基本医疗保险专科门诊定点医疗机构)。

当统筹年度内就医购药的费用超过门诊统筹起付标准后,只有在选定的定点医疗机构和A类药店继续发生的医疗费用,才能由统筹基金按规定给予补助。

4、门诊补助比例

在自选的实行零差率销售的基层医疗卫生机构(含爱心医院)就医,超过起付标准所发生的费用,门诊统筹基金按75%的比例予以补助;

在其他自选的基层医疗卫生机构和A类定点零售药店按70%补助;

在自选的二级医院,按60%补助;

在自选的三级医院,按50%补助;

70周岁(不含)以下、70周岁(含)以上退休人员和建国前参加工作的老工人在上述基础上补助比例分别提高5个10个百分点。

5、门诊补助最高限额。一个统筹年度内,普通门诊统筹基金最高补助限额为1200元。在此基础上,三类门诊慢增加到1500元、二类门诊慢增加到2000元、一类门诊慢增加到2500元。

同时患两种及以上慢的患者,在以上单病种统筹基金最高补助限额的基础上,按同时患上述另一统筹基金最高补助限额病种的补助额之60%进行再补助。

一类门诊慢:慢性活动性肝炎;肝硬化失代偿;慢性肾功能不全(非透析治疗);肾病综合征;再生障碍性贫血;系统性红斑狼疮;肝豆状核变性。

二类门诊慢:结核病(活动期);糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的);慢性心功能不全;病态窦房结综合征;冠心病(心肌梗塞);高血压病(III期);慢性肺源性心脏病;多发性大动脉炎;慢性支气管炎伴肺气肿;支气管哮喘;支气管扩张症;消化性溃疡;溃疡性结肠炎;慢性肾小球肾炎;类风湿关节炎;皮肌炎和/或多发性肌炎;系统性硬皮病;帕金森病;重症肌无力;抑郁症(中度)、躁狂症(中度)、强迫症、偏执性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍;

三类门诊慢:糖尿病;冠心病(心绞痛);高血压病(II期);甲状腺功能亢进症;白塞病;骨关节炎;脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期;癫痫;前列腺增生;强直性脊柱炎。

(三)门诊特定项目(简称“门特”)待遇。

1.范围:尿毒症患者透析;器官移植患者的抗排异治疗;恶性肿瘤患者的放、化疗、介入治疗;恶性肿瘤患者的非放、化疗、介入治疗;重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症)及相关辅助检查和对症治疗。

2.医疗补助待遇:起付标准(我市上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的10%)之上,发生的符合门诊特定项目用药、诊疗项目范围内的医疗费用,按照住院治疗医疗保险待遇予以补助。其中,恶性肿瘤放疗化疗最高补助1万元、恶性肿瘤非放疗化疗和重症精神病4000元。

同时患两种及两种以上实行单病种统筹基金最高补助限额的门诊特定项目疾病患者,在上述单病种统筹基金最高补助限额的基础上,再增加3000元。

门特和部分门慢的医疗保险待遇,可以合并享受。

门特选择1家医疗机构就医。医保定点的专科医疗机构专科门诊和中医医疗机构就医以及急诊、急救和住院不受选择的限制。

什么是线粒体脑病

0?2线粒体是人体重要的生产能量的细胞器，是人体细胞的主要能量来源。线粒体的基本功能是氧化可利用的底物，通过呼吸链电子传递合成ATP。因此，线粒体的结构和功能异常往往导致整个能量代谢过程紊乱，其中最主要症状是骨骼肌易疲劳，称为线粒体病。如病变以侵犯骨骼肌为主，称为线粒体肌病，如同时累及神经系统则称为线粒体脑病。徐州市第一人民医院神经内科周联生因受精卵中的线粒体均来自卵子，所以线粒体病系母系遗传，但也有散发病例。线粒体病多在青少年发病，表现为极度不能耐受疲劳，休息好转，常有肌肉酸痛和压痛，肌委缩少见。线粒体脑肌病根据临床不同症候群又可分为10型。(1)?0?2 MELAS综合征(为线粒体脑肌病、乳酸血症和卒中样发作)：?0?2?0?2?0?2临床特点为突发卒中，偏瘫、偏盲或皮质盲、癫痫发作、偏头痛和呕吐。病情逐渐加重，头颅CT和MRI显示枕叶软化灶，血和脑脊液乳酸增高。母系遗传，也可散发。(2)?0?2?0?2 MERRF综合征(肌阵挛性癫痫发作、小脑共济失调、乳酸血症和RRF)：?0?2?0?2?0?2 主要特征为肌阵挛癫痫发作、小脑共济失调和四肢近端肌无力，多在儿童期发病。(3)?0?2 KSS综合征(视网膜色素变性、心脏传导阻滞和眼外肌麻痹)：?0?2?0?2?0?2?0?2 20岁前发病、慢性进行性眼外肌瘫痪、视网膜色素变性，心脏传导阻滞、小脑共济失调、神经性耳聋、智能减退、脑脊液蛋白增高，病情进展快，多在20岁前于心脏病。(4)?0?2 CPEO综合征：?0?2?0?2?0?2 各年龄均可发病，以儿童或成年早期发病为多，首发症状为眼睑下垂，缓慢发展为全眼外肌瘫痪、眼球运动障碍等。(5)?0?2?0?2 Leigh病(亚急性坏性脑脊髓病)：?0?2?0?2?0?2 于出生后6个月～2岁内发病典型症状为喂食困难共济失调，肌张力低下精神运动性癫痫发作以及脑干损伤所致的眼睑下垂，眼肌麻痹，视力下降和耳聋。临床上见到幼儿出现反复发作的共济失调肌张力降低手足徐动及呕吐症状应考虑此病。(6)?0?2?0?2 Alpers病(家族性原发性进行性灰质萎缩症)：(7)?0?2?0?2 Menke病(卷毛型灰质营养不良)：(8)?0?2 LHON综合征(Leber遗传性视神经病)：(9)?0?2 NARP综合征(视网膜色素变性共济失调性周围神经病)：(10)?0?2 Wolfram综合征，主要表现为隐性遗传10岁起病，视神经萎缩，耳聋和早期发病的糖尿病，成年失明；(11) MNGIE综合征(线粒体周围神经病并胃肠型脑病)。线粒体病目前无特效治疗方法。可给予营养和支持治疗，延缓疾病的发展。您可以：

乘警紧急救援癫痫发作乘客，救治结果如何？

事情发生在10月4日，当时列车上的一名乘客，浑身抽搐口吐白沫意识模糊，情况十分危急，见状的乘务员立即喊来同事救援，其中列车长初步判断为癫痫发作，并立刻疏散人群保持空气畅通，同时开始进行掐虎口以及掐人中等急救措施，可想而知现场是多么危机，真的让人捏一把汗，经过十几分钟的抢救，最终这名患者慢慢恢复了意识，并脱离了生命风险，真的是不幸中的万幸。

可以说在整个救治过程中，列车员们临危不乱的急救措施，真的非常重要，也正是有了他们这名癫痫患者才能脱离危险。据了解，这名患者独自乘车去徐州，中途由于赶车而着急，但没想到达到车里后不久就犯病了，紧接着就有了前面发生的一幕。恢复意识后，列车员们还为患者擦拭面部，喂水喝，每个细节都照顾到，看到这一幕真的非常感动。就连下车时列车员还不忘叮嘱患者，别着急慢慢走，可谓是贴心到极点！

通过这件事也让我们看到了大爱，无论你身在何处，总有一群人会挺身而出为你保驾护航，而正是有了这群可爱可敬的人，我们的生活才会更加安心。同时这件事也给我们提了个醒，虽然这些患者情况属于小概率事件，但培养列车员的急救知识还是非常重要的，这样在紧急情况下，才能最大程度挽救生命。

所以我们在为这件事感动之余，无形中也提醒我们，遇到紧急情况时，列车员如何实施急救措施至关重要，而且列车一旦行驶就很难再停下，所以这时候就需要列车员们的共同努力，同时希望这样的事不要再发生，也祝每个人健康平安，远离疾病的痛苦。