手术全麻后造成的癫痫-全麻后并发症

全身麻醉有后遗症吗？

我从事麻醉工作，就你说的症状来看，因为你爷爷的术前身体情况、手术方式、手术时间及术后恢复等情况讲述不详细，但还是考虑同大家说的为POCD可能性大。

就"术后认知功能障碍"pocd在下面简单说明一下：它是指手术麻醉后数天内发生的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征.临床上术后认知功能障碍比较常见,其临床表现为：记忆力、注意力、语言理解能力等的损害和社交能力的降低.

该综合征可以在术后数天到数周发生，可能持续长久。特别是老年人发病率较高,但病因、病情复杂多样,容易受到忽视.而年龄的增加、麻醉持续的时间、受教育程度低、二次手术、术后感染以及呼吸系统的并发症是术后早期认知功能障碍的危险因素，但只有年龄，是术后较长期认知功能障碍的重要危险因素。

不知你爷爷术前是否常服用什么药物，例如：三环类抗抑郁药、抗癫痫药物、组胺H2受体拮抗剂、心脏药物如地高辛、β?受体阻滞剂、皮质甾体类、非甾体抗炎药也使发生POCD的危险性增加。

总之，你爷爷的这种情况的发生应该是同术前、术中及术后恢复等各种因素都相关的。当然，你还需要同你爷爷的经治医生保持联系，确定病因后进行相头治疗。

就POCD的治疗来讲，目前改善认知功能方面的药物主要通过改变脑皮层内多巴胺和乙酰胆碱的含量起治疗作用，一些镇静安定药与钙拮抗剂也能改善认知功能。

具体治疗方案还要同你爷爷的具体身体状况来定。可以恢复，但恢复程度如何则不能一概而论。

祝你爷爷健康！

什么情况不能进行全麻手术，进行全麻手术有何危险

患者有以下情况不能进行全麻手术：严重高血压、动脉硬化、冠心病、心功不全、肺心病、肺动脉

高压、颅压或眼压过高者禁用。有癫痫、精神病史、甲亢、及肾上腺嗜咯细胞瘤患者慎。

下喉管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎。

下喉管可能损伤：牙齿脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。

全麻手术的危险：迷走神经反射 肺动脉栓塞 术中血流动力学的剧烈改变 术中低氧血症: 术中支气管痉挛: 手术中心律失常：气管导管堵塞 术中低体温 急性肺水肿 急性脑水肿等情况。

的副作用

局麻药入血及为毒性反应，此反应据入血药量多少，表现有轻有重:

局麻药早期中毒症状与中枢神经系统有关。病人可能首先感觉舌头麻木、头晕、耳鸣，有些病人表现为精神错乱，企图坐起来并要拔掉静脉输液针，这些病人往往被误认为癔病发作。随着毒性的增加，病人可以有肌颤，肌颤往往是抽搐的前兆，病情进一步发展，病人可出现典型的癫痫样抽搐。如果血药浓度继续升高，病人迅速出现缺氧、紫绀和酸中毒，随之而来的是深昏迷和呼吸停止。

如果血药浓度非常高，可能出现心血管毒性反应。局麻药可直接抑制心肌的传导和收缩，对血管运动中枢及血管床的作用可能导致严重的血管扩张，表现为低血压、心率减慢，最后可能导致心脏停搏。相当多的证据表明，脂溶性、蛋白结合率高的局麻药，如布比卡因可能引起严重的心律失常，甚至是心室纤颤，这可能与其影响心肌细胞离子通道的特征有关。其它的局麻药，如利多卡因能快进快出心肌细胞离子通道；而这类药物，由于其脂溶性和蛋白结合力较高，缓慢进入缓慢离开心肌细胞离子通道，从而导致心肌毒性升高。应该强调的是，心血管毒性作用往往出现在局麻药血药浓度快速升高时，而血药浓度缓慢升高时，有可能因首先出现神经系统毒性而停止使用局麻药，心血管毒性作用就不会发生。