开脑手术费多少钱-开脑手术会得癫痫吗

AVM是什么意思

脑动静脉畸形(arteriovenous malformations，AVM）是一种先天性脑血管病。主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形，导致脑血液动力学上的紊乱，临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行瘫痪为主要表现。本病是仅次于颅内动脉瘤，能引起自发性SAH的另一常见原因。颅内AVM可位于大脑半球的任何部位，多呈楔形其尖端指向侧脑室。脑动静脉畸形是脑血管畸形中的一种。脑血管畸形按传统可分为四类：动静脉畸形；静脉血管畸形；毛细血管扩张症；海绵状血管瘤。近来因科研水平的不断发展，又提出了新的分类，即：1，伴动静脉分流的脑血管畸形：1），动静脉畸形：①，单纯丛状畸形团；②，混合丛状畸形团（合并瘘道）；2），动静脉瘘：①，单发或多发瘘；②，单发或多发的蒂；2，不伴动静脉分流的脑血管畸形：1），毛细血管畸形（扩张症）；2），静脉畸形：①，发育性静脉畸形；②，静脉变异（不伴发动静脉畸形或动静脉瘘）；3），海绵状畸形。　动静脉畸形的治疗选择在很少数的情况里，例如年老的患者，选择不治疗动静脉畸形，只观察病人症状有无变化也许是可以接受的，但在大多数的病人中，主要有三个治疗选择： 手术、血管内导管疗法和立体定位的放射线手术。外科手术是直接在脑部手术，切除动静脉畸形。如果可以完全地切除动静脉畸形，患者就可以算是痊愈。然而，在脑部动手术是明显地具有侵入性，并且伴随有许多的危险性，包括中风、感染、麻醉造成的并发症以及其他的神经功能丧失。血管内导管疗法是在动静脉畸形的血管内注入像胶水般的物质，执行上与血管摄影的检查很像。就是在做血管摄影时，用很细的导管在辨认出供应动静脉畸形的血管后，注射胶水样的物质进到动静脉畸形里面。这样的方法与手术比起来较没有侵入性，而大部分的动静脉畸形可以由血管内导管疗法来栓塞住病变的一部份。这样局部治疗的动静脉畸形仍然有出血而导致中风的可能。因此多数神经外科医师相信动静脉畸形部份被栓塞后，并无法有效降低未来可能发生出血的机率。血管内导管疗法常被用来做为在进行手术切除或立体定位放射手术前减少动静脉畸形体积的方法。立体定位的放射手术可以透过数量多并且非常准确而互相交错的辐射线来摧毁不正常的血管。随著时间的过去，辐射会导致动静脉畸形的血管狭窄而最终完全紧密。一旦动静脉畸形是闭合的，没有其他血液能流经它，患者便不再处於出血或中风的危险中。与外科手术切除比较，立体定位放射手术的主要好处是非侵入性的，因而不会冒著开脑手术的风险。此外，有一些动静脉畸形位於开脑手术不可能安全接近的区域，因此放射线手术也许是对患者唯一的可行选择。放射线手术可以与其他疗法一起用於治疗动静脉畸形。例如，放射线手术可以用於在部份外科切除后或血管内导管疗法以后持续存在的残馀动静脉畸形。其中一个非常吸引人的地方是，放射线手术可以用门诊的方式执行，并且不需要任何恢复期，病人可以持续过著原先正常的生活。用放射线手术治疗有三个主要的缺点。首先，可能花费三年才能完全消灭动静脉畸形;辐射是一种使动静脉畸形逐渐萎缩的和缓治疗过程。在这3年的期间，患者仍然面临动静脉畸形出血的危险(每年3~4%)。在接受放射线手术的过程中，即使动静脉畸形已在萎缩中，但仍有可能发生出血。其次，不是所有的动静脉畸形会在放射线手术以后消失。通常直径小於或等於3cm的动静脉畸形，才有80%的机率可以只进行一次放射线手术之后就消失。而较大的动静脉畸形的消失率比较低，患者经常会需要接受一次以上的立体定位放射线手术治疗。即使接受了放射线手术治疗，也不是所有患者的症状会完全消失。有些有头痛或癫痫症状的病人，在动静脉畸形已经治疗完全后，症状可能依旧持续存在，这些症状常常是因为脑部在动静脉畸形的附近结疤而造成，这些疤可能是在动静脉畸形形成或消失的过程中产生的。

AVM的名词来源

（arteriovenous malformations，AVM） AVM的主要病理生理是脑盗血、大量脑动脉血经AV瘘流失，导致一系列脑血液动力学上的改变，概括起来有以下情况：

1．AVM的供应动脉的血流阻力降低，血压下降，使灌注范围缩小，邻近脑组织处于相对缺血状态，容易引起癫痫发作。AVM的体积越大，发作机会越多。

2．小型AVM所引起的盗血量少，动脉压的下降相对较小，而构成小型AVM的血管因都属较小血管其壁也要比大型AVM者为薄弱，经受不起高压动脉血的冲击，容易破裂出血。

3．为了争取得到较多的侧支供血，邻近脑组织的供血动动脉都处于扩张状态，从而增加了AVM的血流量，造成AVM可能逐渐增大的潜在原因。

4．长期动脉压的降低导致脑阻力血管自动调节机能的衰退。一旦AVM切除，灌注压恢复正常时，由于动脉不能作出即时的反应性收缩，血流量随灌注压升高而大幅度增加，造成脑的过度灌注现象，引起脑的急性肿胀、水肿、弥漫性出血及颅内压增高。

5．动脉血直接导入静脉使静脉压增高，邻近脑组织的静脉回流受到阻力，造成脑的郁血水肿，并可能因此而引起颅内压增高6．扩张淤血的小静脉极易破裂出血，引起SAH或脑内出血。在AVM中出血并不限于AVM之内，有时可发生在AVM的周围脑组织内。

7．在大量血液进入静脉的情况下，脑静脉的排空能力一时不能适应，引起静脉的扩张、扭曲与增长，甚至形成巨大的静脉球，如果静脉球又压迫或阻塞脑脊液的循环通路，可以引起阻塞性脑积水。

8．反复多次的小量SAH可使蛛网膜下腔广泛粘连，蛛网膜粒被血红细胞堵塞，使脑脊液的生成和吸收的平衡失调，引起交通性脑积水。 1、出血畸形血管破裂导致脑内、脑室内或蛛网膜下腔出血，出现意识障碍、呕吐头痛等症状。出血的好发年龄20~40岁。一般认为单支供应动脉供血、体积小、部位深在，以及后颅窝AVM容易急性破裂出血。

2、头痛60%以上病人有长期头痛史，大多局限于一侧，也可全头痛，间断性或迁移性，类似偏头痛，可能与脑动脉及脑膜动脉的扩张有关，也可能与AVM小量出血、脑积水和颅内压增高有关。

3、颅内杂音病人自己感觉到的要比旁人能听到者为多。当AVM巨大并位于浅表部位或累及硬脑膜或颅外组织时，杂音才较明显。压迫同侧颈总动脉可使杂音消失。

4、神经功能缺损进行性智力减退，见于巨大的AVM中，由于脑盗血的程度严重，脑组织有弥漫性缺血及发育障碍。有的因癫痫发作频繁，脑功能受到癫痫放电及抗痫药物的双重抑制作用使智力减退。

5、抽搐21%~67%为首发症状，多见于额、颞部AVM.抽搐的发生与脑缺血、病变周围进行性胶质增生，以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮层有关。早期抽搐服药物可控制，但最终药物治疗无效，抽搐难以控制。 血管在脑部或脊髓之内不正常聚集就叫动静脉畸形(AVM)。身体大部分器官组织的养分，由血液携带供应，从动脉开始输送离心脏到各个器官。在器官之内，动脉会分支成非常细的血管，称为微血管。微血管的功能是运送血液里的营养和氧气到达器官组织内。当血液滋养完器官之后，再由静脉系统流回心脏。

当脑部或脊髓有动静脉畸形存在时，动脉内的血液会直接地注入静脉，中间没有经过微血管。因此，流经动静脉畸形的血液不会运输氧气或营养到脑部或脊髓，反而形成一种高流速的“血流短路”，不断得使血液由心脏流到动静脉畸形又很快流回心脏，造成心脏的负担。如此病理性血流流动，经常将导致病人某些特定的症状。 动静脉畸形的最毁灭性的症状是在脑部或脊髓内出血。这样的出血难以预测而且会反覆发生。动静脉畸形的病人每年有3~4%风险会出血。当患者遭遇这样出血时，有10%机率会亡、20%机率会有永久的神经学症状(即中风)。动静脉畸形的出血一般认为会自行停止，出血状况从仅仅秒钟到几分钟都有可能。因此有动静脉畸形的病人，其出血性中风的机率也较高。

动静脉畸形造成的症状包括癫痫、头痛或者任何逐步恶化的神经学缺失症状。例如，动静脉畸形常因评估其他神经疾病时而被意外发现。因为动静脉畸形 造成显著的出血性危险，故一般而言都会建议患者治疗。 动静脉畸形主要是先由电脑断层或核磁共振扫描做出初步诊断，接着由大脑的血管造影术确定诊断。

电脑断层与核磁共振扫描可以显示脑部或脊髓内动静脉畸形的位置，并且提供病变大小的资讯，动静脉畸形的位置对于决定疾病的风险与治疗是非常重要的。过去医学上使用二维影像技术，近年来，三维医学影像技术得到了巨大的发展。在二维空间做手术，重叠影像难以辨别，非常容易误判。而在三维的立体环境中能够非常准确地知道血管在立体空间里的变化。西门子的平板脑血容量检查（Neuro PBV），DSA血液彩色编码（iFlow），计算机流体力学分析（CFD）等，都很好的解决了脑血管成像上的问题，使诊断于治疗的精度越来越高。

大脑血管造影术是将导管由鼠蹊部位的动脉进入体，然后由内往上到达脑部的主要血管，接着再导管内注射显影剂，并且同时照射X光线摄影。这样的检查可以将脑部血管的走向与细节给显影出来，特别是那些供应动静脉畸形血流的血管。西门子最新的血管造影系统Artis zee III，完成了高清图像与低辐射计量的完美融合，为患者带来福音。

另外，这项检查同时可以将与动静脉畸形相连的静脉显示出来，这对于选择如何给病人最佳治疗方式是非常重要的。 在很少数的情况里，例如年老的患者，选择不治疗动静脉畸形，只观察病人症状有无变化也许是可以接受的，但在大多数的病人中，主要有三个治疗选择： 手术、血管内导管疗法和立体定位的放射线手术。

外科手术是直接在脑部手术，切除动静脉畸形。如果可以完全地切除动静脉畸形，患者就可以算是痊愈。然而，在脑部动手术是明显地具有侵入性，并且伴随有许多的危险性，包括中风、感染、麻醉造成的并发症以及其他的神经功能丧失。

血管内导管疗法是在动静脉畸形的血管内注入像胶水般的物质，执行上与血管摄影的检查很像。就是在做血管摄影时，用很细的导管在辨认出供应动静脉畸形的血管后，注射胶水样的物质进到动静脉畸形里面。这样的方法与手术比起来较没有侵入性，而大部分的动静脉畸形可以由血管内导管疗法来栓塞住病变的一部分。这样局部治疗的动静脉畸形仍然有出血而导致中风的可能。因此多数神经外科医师相信动静脉畸形部分被栓塞后，并无法有效降低未来可能发生出血的机率。血管内导管疗法常被用来做为在进行手术切除或立体定位放射手术前减少动静脉畸形体积的方法。

立体定位的放射手术可以透过数量多并且非常准确而互相交错的辐射线来摧毁不正常的血管。随着时间的过去，辐射会导致动静脉畸形的血管狭窄而最终完全紧密。一旦动静脉畸形是闭合的，没有其他血液能流经它，患者便不再处于出血或中风的危险中。 与外科手术切除比较，立体定位放射手术的主要好处是非侵入性的，因而不会冒着开脑手术的风险。此外，有一些动静脉畸形位于开脑手术不可能安全接近的区域，因此放射线手术也许是对患者唯一的可行选择。放射线手术可以与其他疗法一起用于治疗动静脉畸形。例如，放射线手术可以用于在部分外科切除后或血管内导管疗法以后持续存在的残馀动静脉畸形。

其中一个非常吸引人的地方是，放射线手术可以用门诊的方式执行，并且不需要任何恢复期，病人可以持续过着原先正常的生活。 用放射线手术治疗有三个主要的缺点。首先，可能花费三年才能完全消灭动静脉畸形;辐射是一种使动静脉畸形逐渐萎缩的和缓治疗过程。在这3年的期间，患者仍然面临动静脉畸形出血的危险(每年3~4%)。在接受放射线手术的过程中，即使动静脉畸形已在萎缩中，但仍有可能发生出血。其次，不是所有的动静脉畸形会在放射线手术以后消失。通常直径小于或等于3cm的动静脉畸形，才有80%的机率可以只进行一次放射线手术之后就消失。

而较大的动静脉畸形的消失率比较低，患者经常会需要接受一次以上的立体定位放射线手术治疗。即使接受了放射线手术治疗，也不是所有患者的症状会完全消失。有些有头痛或癫痫症状的病人，在动静脉畸形已经治疗完全后，症状可能依旧持续存在，这些症状常常是因为脑部在动静脉畸形的附近结疤而造成，这些疤可能是在动静脉畸形形成或消失的过程中产生的。 大多数的病人都可以在门诊进行动静脉畸形的放射线手术治疗。在实际治疗期间，患者可以持续过着平常的生活。在治疗以后，患者会接受临床检查和核磁共振扫瞄的追踪。大多数病人每六到十二个月会接受核磁共振扫瞄来监测动静脉畸形的血管是否逐渐萎缩，并且观察是否有辐射治疗后的副作用影响，或影响周围正常的脑部组织

通常只做核磁共振扫瞄不足以充分确定动静脉畸形是否在放射线手术以后完全地消失了。因此在放射线手术治疗三年后，会需要再次接受血管造影术，以证实动静脉畸形完全萎缩消失。 动静脉畸形放射线手术治疗的主要潜在可能的并发症是在动静脉畸形逐渐萎缩的过程中，辐射可能伤害正常周围的脑部组织。这个过程称辐射水肿，或者在最严重的情况下，成为辐射坏。但相较于没接受治疗、随时会出血的动静脉畸形而言，辐射对于脑部的伤害机率其实是较低的。而且多数患者的辐射水肿症状，可以透过口服类固醇治疗而获得明显改善。

面肌痉挛 吃什么药好

面肌痉挛又被习惯叫为面抽，表现为面神经支配的肌肉发作性反复性不随意收缩。据统计，这种病在人群中患病率占到万分之六，行走在大街上时稍加注意就可能发现这种患者。这种病多在成年后起病，30～40岁之间发病者最多，从性别比例上男女没有明显差别。

对于真正的原发性面肌痉挛，目前并没有特效的药物.

面肌痉挛目前有以下几种治疗方法:

一.针刀治疗法：

根据面神经和三叉神经的走向分布规律和病人罹难表现，用手指扣击面部表情肌敏感点，诱发痉挛，确定针刀进针点。眼部宜选择眼眶外周缘和颧弓上，口角痉挛宜在咬肌前缘处为好。因而神经在穿出腮腺前缘后，即呈更密集丛网交织形式越接近表情肌交织越密集月眼越小湖割面神经应尽量靠近这些部位；只有个别情况靠前面切割效果不理想时才能逐步向靠近腮腺边缘处切割。

面肌痉挛综合治疗措施要点：可根据下述五个方面治疗措施协调配合，可收到最佳效果。

1.选择切断部分面神经：减少面神经冲动，降低面肌的兴奋性。

2.选择切断部分相应的感觉神经：如切断眶下神经，眶上神经部分纤维，减少病理性刺激回传到中枢神经，减弱反射弧强化作用。

3.心理治疗：使患者树立康复信心，积极配合治疗，正确对待社会上和家庭上所出现的种种麻烦和危机，以正常和健康的心态去迎接人生各种挑战，解除烦恼化解矛盾。必要时尚需要身边的亲人和同事给以积极配合。

4.辅助药物治疗：适当使用肌肉松驰剂，如脊舒、鲁南贝特等；镇静安神中西药。

5.辅助针灸法：采取腕踝针强刺激法，能起到有效地抑制面肌痉挛症

二.针灸治疗:

针灸治疗面肌痉挛有一定的疗效，为针灸科的疑难杂症，目前西药治疗只治其标，症状易缓解，但停药即可复发。中医遵循本病发生发展的机理，从整体观出发，正如《内经》云：“治风先治血，血行风自灭”。通过滋补肝肾，调理脾胃，以本质扭转本病的发展机理，从而达到治本之目的，所以在临床上，要让患者了解病情，树立治疗本病的信心，取得患者的配合，才能获得满意的治疗效果。

在临床治疗上体会到，辨证取穴治疗优于局部取穴，根据面肌痉挛的临床特点，恰与面瘫相反，治需振奋其气机，而治痉挛则应以滋补肝肾，益气养血，熄风镇静，解热除湿，所以局部取穴治疗效果差或会失败，甚至会加重病情，针灸治疗面肌痉挛应取四肢和腹部的穴位为主，着重取阳阴经穴，才可获得比较满意的疗效。

三.微血管减压手术:

微血管减压术是一种安全的手术。近年来，将神经内窥镜技术及术中听觉诱发电位监测技术引进到血管减压术中后，使手术安全性及手术疗效得到进一步提高。患者在出现眼睑痉挛及面肌痉挛后应该选择正确的治疗方法，以免造成不必要的经济花费及带来新的痛苦。

四.中医疗法:

复方僵蚕胶囊”是以传统中医学理论为基础，选用六十味天然名贵动植物药材，采用传统工艺和现代高科技精心研制而成。它既保留了天然药材中的原始有效成份，又汲取了生物氧化提炼有效因子的提取，使其量大效宏，血溶性好，安全稳定，具有双向治疗，全面调理，祛风散寒，理气豁痰，通经活络之功效。祖国医学认为：“气血亏损，正气不足导致内外不固，阳明、少阴脉络空虚，风邪乘虚而入，中于脉络，致经气痞塞，气血阻滞，经脉失于濡养。肌肉纵缓不收，风邪中左侧侧向右斜，风邪中右侧右侧向左斜，痰浊瘀血壅塞脉络、气血循行受阻，筋脉驰纵，导致口眼歪斜，中风、复方僵蚕胶囊经多年临床验证，对于面瘫，面肌抽搐，面神经麻痹，面肌萎缩，口眼歪斜，言语不清，半身不遂及中风等症具有显著治疗效果。

复方僵蚕胶囊问世以来，以为美国、新加坡、瑞士等十多个国家数万名患者解除了痛苦，恢复了久违的灿烂笑容。收到感谢信不计其数，经过大量的临床观察和信息反馈服用后的反馈如下：

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(2) 面瘫后遗症，面肌痉挛，三叉神经痛病史较长的患者，口服20天左右可见明显疗效，2-3疗程即可临床治 愈。恢复正常面容状态，久治不愈患者均可彻底消除顽疾。走出面瘫苦海，重现灿烂笑容。有效率 98.5%，治愈率达95%以上.

你可以根据上面的叙述,自己决定采用什么方式,但不管采用那种方式,最好是去大医院

温差大动脉瘤破裂　血管栓塞术救命

冬天是好发脑中风疾病的季节，若患者此时并发脑血管瘤破裂，中风后昏迷甚至亡的机率会更高。台中市一名86岁陈姓老翁日前突然头昏、剧烈头痛，被确诊为蜘蛛膜下腔出血的脑中风后，又进一步发现在两侧后交通动脉支都有血管瘤，临床上很罕见，且右侧血管瘤已破裂，左侧也在破裂边缘，生命面临危机，所幸透过不需开脑的经血管内栓塞手术，才挽回一命。

冬天气温变化大，许多年长者因无法适应而出现脑中风的现象，严重者甚至会昏迷、亡。图中老人非新闻人物。

台中慈济医院影像医学部主任严宝胜表示，动脉瘤并不是脑肿瘤，而是一种动脉血管异常，较薄的动脉壁会向外凸出、膨胀，形成一个像气球状的血管病变。这种瘤在动脉内的任何部分都可能形成，但只有位于脑部的动脉，会导致严重出血性脑中风问题。

值得注意的是，脑血管壁的动脉中层先天较为薄弱，加上后天的退化性血管壁硬化，在血流冲击的血管分支处形成动脉壁变薄，冬季因温差大，血压忽高忽低，动脉瘤破裂的机率也会大为增加。

颅内动脉瘤破裂出血是心血管疾病致主因之一。台中慈济医院神经外科医师杨道杰表示，这类病患通常有严重的头痛，伴随恶心、呕吐、颈部僵硬和丧失意识等症状，有些人一破就来不及治疗，约三分之一患者在未到达前就已亡，存活病人日后的神经症状也会受影响，如不有效处理，2周内二度出血的机率为25%到50%，亡率高达85%。

电脑断层的血管摄影三D重组，发现陈姓老翁的右后交通肢动脉瘤有破裂现象。（提供／台中慈济医院）

医学临床上，像陈姓老翁一样，左右侧后交通动脉支都有动脉瘤的情形十分罕见，传统颅内动脉瘤的治疗方式是将脑叶分开，用动脉瘤夹子夹住动脉瘤颈部，分开正常血管与动脉瘤，减少复发。但家属考量老翁年事已高，可能无法忍受麻醉风险，台中慈济医院决定透过经血管内动脉瘤栓塞，由影像医学部医师以「改良式白金线圈栓塞术」，将白金线圈由鼠蹊部的股动脉循血管进入动脉瘤，经血管摄影的影像确认填满动脉瘤后，阻止血液流入动脉瘤，替患者将快要破裂的动脉瘤堵起来。

「改良式白金线圈栓塞术」的经血管内栓塞治疗方式，优点是不需开脑、不伤及脑组织，且恢复期短，适合用于动脉瘤位于脑后循环位置、高龄、不适合开刀、无法忍受麻醉风险的病人，但术后仍需神经外科进一步治疗可能的后遗症，如水脑症，脑血管痉挛，电解质不平衡或癫痫症等。

我脑里是有是有寄生虫?

真是寄生虫在脑子里蹿的话就不是脑袋一跳一跳了，应该是全身一跳一跳的。因为虫子在脑子里长大，压迫神经元和神经纤维，要么局部压迫血供不足功能障碍，要么异常放电，造成不定期癫痫。肯定没有疼痛，因为大脑内没有痛觉神经，经常有开颅手术，患者脑壳被打开但是意识还清醒，术者还在跟患者交流。真能在脑子里留那么长时间的虫子肯定不会是滋养体，肯定是囊蚴一类的东西，不活动，与周围组织不粘连，不然脑子早烂了，颅内血什么的。

如果怀疑肛周有虫的话去医院做个粪检，都能查出来。我手指甲上也有白点，表示没有压力，只是某段时间可能伙食不太好罢，真是肠道寄生虫的话都会造成营养不良。总之做个粪检就全明白了，不贵。