美国如何治疗-美国治疗癫痫最好的方法

罗杰·斯佩里的突出贡献

最初的重大发现

1943年，斯佩里刚获得博士学位不久，那时“行为主义”在美国盛行，人们认为环境和经验是影响和决定行为的必要和充分的条件。斯佩里发表了一篇迄今仍常被引证的实验报告，一举推翻了当时专家们(包括他自己的指导教授万思)所共持的偏见。他把青蛙的视神经在眼球后切断，并把眼球在眼眶中绕视轴旋转180°，重新定位。这样，旋转前后网膜各部分收到的外来信息，上下左右正好颠倒。手术后，被切断的视神经逐渐萎缩。过一段时期，新的视神经会由转动后的眼球上重新长出，伸向脑部，与脑部视区的神经细胞搭上关联。这里，青蛙虽重获视觉，却并不得益。每当斯佩里在它的视野里某处放入小虫时，它总是向相反方向去摄取。这目标与行为间的偏差，无论如何都不能纠正。若不喂食物到口，青蛙就会被饿!实验表明：源于眼睛网膜不同部位的诸神经纤维，与脑部视区诸神经细胞之间，各有其对象。无论研究者把动物眼球如何定位，视神经如何切扭，由网膜各部重生的视神经纤维，或重列，或绕道，最后仍回到各自先天就决定的目的点去，即使眼球经人为转向后会使行为产生偏差，也无可奈何。

据此，斯佩里提出了新的观点：一是“神经功能不可互换和脑的联结不可塑”；二是“中枢神经的联结生长具有高度特异选择性并精确地按照预定程序进行，神经的联结是由遗传决定的。”

人类行为机制的先验性

生物胚胎的分化发育，总是从一个细胞开始的。人们公认：在高等动物中，哪些细胞会组成骨骼，哪些会变成血液，都是遗传决定的。斯佩里的贡献，是把先天的影响从“组织”的分化推进到个别神经细胞的分化上去。同时表明：神经系统由先天已决定的结构，对行为具有莫大的影响，不是完全能由环境和经验来左右的。这并不是说环境和学习不重要。假如李白生长在英国、自然不会用英文写出“床前明月光”的诗句。反之，换一个人，即使有和李白同样经历和文化水平，可能连一首“打油诗”也诌不出来。

神经系统的结构差异

斯佩里强调，人们在神经系统结构细节上所呈现的差异，比人们在面孔、指纹上的差异更大。各人的才智、性格生来有别，因而教育的方式和重点也应该多元化。因材施教不但事半功倍，也会使人类的文明多姿多彩。

进一步的研究历程

20世纪40年代，斯佩里从事神经元的功能特异性研究，他发现中枢神经联结的生长不但具有高度特异的选择性，而且精确地按照预定程序进行。这个发现导致他深入研究胼胝体的功能问题。胼胝体是脑的最大的纤维系统，由约2亿根神经纤维组成。曾有医生试着用切断胼胝体的方法来治疗严重的癫痫症，手术后病人发病次数和严重程度果然减少了。更可喜的是，看不出手术有什么副作用。于是人们不免发生疑问：“经过亿万年进化还存在的胼胝体，难道仅是为了恶化少数癫痫病人的病情吗?”

斯佩里一方面分析研究了前人积累的科学证据，如19世纪末戴杰雷因发现，损伤两半球间即从右半球视觉皮层到左半球的语言中枢的视觉路线，则会产生完全的失语症。20世纪初，李普曼报告了损伤胼胝体前部将会引起失语症结果的真实证据等，从而对胼胝体同大脑两半球功能毫不相干的观点持怀疑态度。另一方面斯佩里在早期研究新发现的基础上，先后用猫和猴作分离脑实验研究，以此胼胝体在统一的大脑两半球功能中究竟有无作用问题。

斯佩里及其同事不仅将猫的大脑分离而且将它视交叉、视神经的横过部分分割开，使左眼来的视觉信息仅传送到左半球，而右眼来的信息只传到右半球。当用一只眼解决问题时，动物能正常反应，而且学会完成一个任务。当盖住这只眼把同一问题给另一只眼呈现时，动物表现出对问题没有再认，而且必须用这个脑半球对问题再从头学起。把这种方法用于“分离脑”的猴子身上，也发现有时候猴的这一侧脑占优势，采取这一种行为。有时猴的那一侧脑占优势，采取另一种行为。

斯佩里由这一发现联想到脑机制的一系列问题：“在完整的脑中胼胝体担负两大半球活动的整合吗？它的用途是向每个大脑半球不断报告关于另一边正在做什么吗？当两半球被分开时，它们实际上独立到什么程度？它们能分开思想甚至有分开的情绪吗？

这样，从20世纪50年代初开始，斯佩里就从发现问题转入研究问题，从神经胚胎学研究转向动物和人的“分离脑”研究，可以说这个转向是他揭开大脑功能之谜的第一步。

1950年，斯佩里及其同事从鱼脑的一侧到另一侧的学习迁移的显微外科研究中得到启示，并于1952年用同样的方法作猫的“分离脑”实验研究。这类实验可简述如下：(1)切断动物的视交叉，将一只眼睛盖住，由另一只眼睛学习视觉辨别；(2)在辨别训练之后，将盖住的眼睛打开，将“受过训练的眼睛”盖住；(3)动物表现出通过“未训练的眼睛”很快地完成辨认的学习。但是，当实验重复进行到第二阶段时，动物反应表现为好像它从未见过以前学习过的问题，即胼胝体的分离阻止了记忆和从一侧半球到另一侧半球的学习的传递。动物需要长时间地用第二只眼去学习辨别，像它原先用第一只眼时一样。当用一只眼解决问题时，动物能正常反应，并且学会完成一个任务。当盖住这只眼把同一问题给另一只眼呈现时，动物表现出对问题没有认识，而且必须用这个半球对问题再从头学起。

这一发现表明：“当割断大脑两半球之间的联接，每个半球就像一个完整的脑一样独立地起作用。”斯佩里通过一系列实验还表明：“每一个半球都具有知觉、学习及认识系统。”

20世纪60年代初，美国加州医学院的沃格尔和博根从斯佩里施行过分离脑外科手术的猴子能够迅速复原的发现中得到启示，对一些屡发性重症癫痫病人试行切除大脑连合部手术，以将疾病控制于一侧脑半球。手术取得了意想不到的成功，它即使癫痫限于一侧半球，又使患者减轻发病时的剧痛，而病人的语言表达能力、计算能力、语言的逻辑性、言语、记忆及性格，保持令人惊异的完整程度。由于“分离脑”病人的视觉传人信号并不相混，每个半球的功能均保持完整无损，这就为大脑两半球的功能研究提供了前提和条件。

斯佩里由“分离脑”手术成功联想到：能否用隔离信息处理的方法来研究人脑两半球的功能呢？于是，斯佩里就利用“分离脑”病人这一特殊的实验对象进行一系列的心理测试，从而揭示了大脑两半球具有高度特化的功能。

动物的脑和人的脑，动物的心理和人的心理既有必然的联系又有本质的区别。通过对动物脑和人脑，动物心理和人的心理的比较研究，可以科学地揭示两者之间的联系和区别。

例如，巴甫洛夫及其助手们利用狗做了大量的生理心理实验，为探索人的心理规律开辟了道路，提供了依据。同样，斯佩里先将猫的视交叉、胼胝体作外科手术分离，然后分别使左、右眼解决问题。他发现猫的每个半球像一个完整的脑一样，可以进行相当独立的感知觉、学习和记忆。斯佩里用猴子来作类似的实验，同样发现，猴子有时这一侧半球占优势，采取这一种行为，有时那一侧脑半球占优势，采取另一种行为，它两种不同人格合为一体一样。因此，“每个半球可以产生不同的记忆模式，都能够表演不同的辨别任务。”

斯佩里总结动物分离脑研究结果时指出：“大脑各半球似乎是一个独立的智能区域，他们是在完全不管——的确是完全没有意识到另一半球中发生什么情况下工作的。这种分离大脑的动物在实验情况下表现出来的行为仿佛它有两个完全独立的脑子似的。”他在动物分离脑的研究中所得到的科学发现是引导他揭开人脑之谜的关键性一步。

从20世纪60年代初开始，斯佩里将动物分离脑的基本方法应用到“分离脑”病人身上。例如，让“分离脑”人用左眼注视一个美元符号($)，而用右眼注视一个问号(?)。当要求他用左手画出他所看到的东西时，他很快地画出了美元符号，但当问他看到什么东西时，他却立即回答说：“是一个问号。”让“分离脑”人右手握某一物时，他能叫出物体名称并描述它。而当同一物体握在左手时，却不能用言语来表述它，但能够在非语言的测验中确认它，如将它与各物品组合中的同样物体配对。

实验证明，正像斯佩里于50年代在动物分离脑的研究中发现的那样：“每个被分离的半球都似乎有它自己的、独立的、具有自身的感知觉、学习与记忆经验的认识领域。”就这样，斯佩里通过比较实验将分离脑动物和分离脑人在脑功能方面的相同之处揭示了出来。

斯佩里还精心设计，对人脑的左半球和右半球作了大量的比较实验，令人叹服地揭示了左右半球在功能上的差异性和互补性，从而使人们对大脑这个微妙世界有了更新、更深入的了解。

对脑科学的贡献

斯佩里通过大量的比较实验所取得的科学发现，解决了长期悬而未决的科学之谜，突破了许多传统的理论，科学地解释了大脑功能的高度专门化。斯佩里的科学发现的重大意义体现在以下几方面。

一是确立胼胝体的传递功能，证伪“胼胝体无作用说”。胼胝体是连接大脑两半球的神经束，对于他在脑功能活动中有无作用问题，在一个相当长的时期内一直悬而未决。斯佩里通过比较实验揭示，分离的两半球各有独立的知觉、学习与记忆经验的认知领域，胼胝体并不是像传统观点认为的那样，“只是脑的支持物”，而是起着两半球之间传递信息的决定性作用。这样，肼胝体在完整大脑中的作用终于由斯佩里弄清楚了。

二是发现了右半球优势功能，匡正右半球劣势观点。斯佩里及其同事对“分离脑”病人进行的一系列单侧性试验，表明大脑左半球长于语言和计算。大脑右半球虽不擅说写，但对语言和字义仍有相当的理解。它对空间的识别，对音乐、艺术、情绪的感知，则优于大脑左半球。大脑左半球习惯做逐步分析，右半球偏向于整体直观。这两种不同的感受和思维功能分工合作，相辅相成，令人不禁感到造化之妙。总之，斯佩里关于许多较高级的功能集中在右半球的新发现，有力地匡正了盛行一百多年的左半球是优势半球的传统观念。

三是辩证地提出意识的分离和统一，反对右半球无意识的观点。斯佩里从分离脑病人的研究中，发现分离的两半球各自具有较高的认识能力，似乎每一侧分离大脑半球都有它自己的精神状态，每一侧半球与另一侧的意识经验明显地断离着。例如，让分离脑病人同时看两幅，一是雪景，一是鸡爪，分别投射到右左半球，另给八幅卡片，要求分离脑病人根据每个半球所获得的信息用手指指出最好的选择。实验结果，雪景投射到右半球，病人用左手指铁铲的；鸡爪投射到左半球，病人用右手指鸡的。当要求病人对每一种选择叙述理由时，他以说话的方式解释一把铁铲和一只鸡的选择：“鸡爪长在鸡身上，铁铲去清扫雪。”在这种评论性试验中，即使受试者不能非言语性地确认左视野，也很少作出一种刺激的回答，这主要是右视野——左半球阻挡了来自另一半球的反应。

心——脑相互作用理论

科学研究的目的是要达到对研究对象的本质的、规律性的认识，而这种认识最终要以理论的形态体现出来。斯佩里一方面立足于20多年分离脑研究中的科学新发现，以此作为建立新学说的科学依据；另一方面试用系统理论来解释意识的起源和发展，脑和精神的因果关系。脑以及神经原的组织结构和特性功能等问题，提出了心理——脑相互作用理论。

美国芝加哥大学的维姆萨特曾在一篇论文中指出：“斯佩里的学说(指心——脑相互作用论)是与他的经验性研究紧密结合，并且是用这些研究来说明的，其中尤其是‘分离脑’的研究导致了他的理论的实现。”

斯佩里认为，意识是脑过程的突现特性，“只有在大脑高层次活动中突现出来的某些动力的整体特性才是意识现象。”精神事件是因果性的，而不只是相关性的。高层次的精神下向控制低层次的神经生理。在他看来，脑犹如一个巨大的突现新现象的发生器，它所突现出来的新现象对低层次的活动施行着由上至下(即向下性)的控制。同时，脑与精神是同一个连续层次中的不可分割的部分。脑的次原子元素向上经过分子、细胞、神经回路直至具有意识特性的脑过程等，是一个由下向上的因果性和决定性，反之，高层次的意识现象又对低层次的神经生理以至神经细胞等施行下向性控制，这就是心——脑相互作用。

斯佩里还认为，在正常情况下，胼胝体将两侧半球的意识功能联结成为一个单一的统一过程。因此，胼胝体的活动成了意识事件的一部分。大脑两半球被分离时，意识经验也随之被分离，结果形成了两个独立意识领域。大脑两半球各有自己专门化的高级功能，右半球在音乐鉴别、空间辨别、图象识别以及情感表达等方面优势于左半球。大脑两半球在功能方面既有独立性又有互补性。在正常状态下，大脑两半球紧密地结合得如同一个单位而进行工作，而不是一个开放着另一个闲置着。两半球的意识活动时刻处于相互影响、相互作用之中。两侧半球的意识可作为更高的突现实体，因为“它不仅超过左脑和右脑的意识之和，而且对于思想和行动具有直接的超越的力。”

斯佩里在脑——意识研究方面的发现和论证，对行为主义者的假说作了有力的驳斥，对机械的还原论的学说也作了抨击，对二元论的观点也作了批判，使得70年代对精神和脑关系问题从原先的非因果关系的，心身二无论的观点转变为一种新的因果关系的、相互作用的解释。这是一个重要的转折，用斯佩里的话来说：“发生了心理学的革命。”因而，斯佩里的“心理——脑相互作用论”在70年代受到了哲学家、心理学家及教育学家的推崇。

癫痫能治好吗？

　癫痫的病因多样，包括脑部疾病、自身因素和遗传因素等。

1.脑损伤与脑损害：

脑损害与脑损伤，在胚胎发育中受到病毒感染，放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫胎儿生产过程中，产伤也是引起癫痫的一个主要原因颅脑外伤也可引起癫痫。

2.颅脑疾病：

颅脑其它疾病，脑肿瘤，脑血管病，颅内感染等。

3.自身因素：

癫痫病患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。食物中毒、药物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等是引起癫痫病持续状态的常见原因。另外，水、电解质紊乱，先天代谢异常等也可导致癫痫病持续状态的发生。

4.遗传因素：

癫痫具有遗传性。男人较女人稍多，农村发病率高于城市，另外发热，精神刺激等也是癫痫发生的诱因。在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫。

症状

癫痫的症状

癫痫可见于各个年龄段。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。

1、全面强直-阵挛性发作（大发作）：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。

2、失神发作（小发作）：典型失神表现为突然起病，动作中止，两眼凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。

3、强直性发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lennox-Gastaut综合征。

4、肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。

5、痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，常成簇发作。常见于West综合征，其他婴儿综合征有时也可见到。

6、失张力发作：由于肌肉张力的突然丧失而不能维持机体的正常姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。

7、简单部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。

8、复杂部分性发作（精神运动性发作）：表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。

9、部分继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要。

检查

癫痫的检查

癫痫的检查项目包括如下：

1.脑电图（EEG）

是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫放电形态及部位也是癫痫分类的依据，对选用抗癫痫药有帮助，局灶性痫样放电常提示部分性癫痫；泛发性放电提示全面性癫痫。EEG反复检查或延长记录时间，应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高癫痫放电记录的机会。有些患者出现脑电背景活动变慢或局限性慢波等异常，对癫痫诊断和定性也有一定帮助。

2.视频脑电图（video-EEG）

可同步监测记录患者发作情况及相应EEG改变，如能记录到发作对诊断和分类有很大帮助。不同类型全而性发作的发作期EEG变化有一定特异性，如强直性发作多见连续多棘波，肌阵挛发作多为多棘.慢波，部分性发作发作期EEG变化较多、特异性不强，但起源部位对定位颇有价值。

3.神经影像学检查

可确定脑组织结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助，有时可作出病因诊断，如颅内肿瘤、灰质异位等。MRI较敏感，特别是冠状位和海马体积测量能较好地显示颞叶、海马病变。

诊断

癫痫的诊断

在脑电波检查之后，询问病人的发育历程、用药史、患儿及家庭惊厥史。询问有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振（MRI）、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，确诊癫痫并找出病因。

治疗

癫痫的治疗

癫痫西医治疗：

目前癫痫的西医疗法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

（一）、药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类，此外还要考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况（如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠）等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

（二）、手术治疗

经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

1、手术适应症

（1）药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者。

（2）对于部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限。

（3）手术治疗不会引起重要功能缺失。

近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化，若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育，应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。

严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。首先，患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的“中药”导致病情迁延不愈，而误认为是难治性癫痫，进而手术，那是完全错误的。其次，有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病，对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大，误认为手术可以根治癫痫，而积极要求手术，对这部分病人，一定要慎重。第三，应该强调手术不是万能的，并不是每一位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈，尚有一部分难治性癫痫即使手术，效果也不理想，甚至还可能带来一些新的问题。

2、术前定位

精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键。目前国内外学者一致认为，有关致痫灶和脑功能区的术前定位应采用综合性诊断程序为宜，最常用和较好的方法是分期综合评估，即初期（I期）的非侵袭性检查和Ⅱ期的侵袭性检查。非侵袭性检查，包括病史收集及神经系统检查、视频头皮EEG、头颅MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查等。如果通过各种非侵袭性检查仍不能精确定位，尚需侵袭性检查，包括颅内硬膜下条状或网状电极和深部电极监测及诱发电位，Wada试验等，以进一步定位致痫灶和脑功能区。

（三）、神经调控治疗

神经调控治疗是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括：重复经颅磁刺激术（rTMS）；中枢神经系统电刺激（脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等）；周围神经刺激术（迷走神经刺激术）。

1、重复经颅磁刺激（rTMS）：

rTMS是应用脉冲磁场作用于大脑皮层，从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐，从而调节脑功能状态。低频磁刺激治疗通过降低大脑皮质的兴奋状态，降低癫痫发作的频率，改善脑电图异常放电，对癫痫所致的脑部损伤有修复作用，从而达到治疗癫痫的目的。

rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效，不存在药物或手术治疗对人体造成的损害，对认知功能无影响，安全高、副作用很小、治疗费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为一种潜力巨大的、独特的治疗癫痫的新手段。

rTMS优势：调控作用具有可逆性；患者的需求不同，作用参数可调节；刺激单一作用靶点，也可能影响多个致痫灶；功能区致痫灶也可以进行神经调控治疗。

哪些癫痫患者更适合rTMS治疗：皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好，可显著减少患者癫痫发作次数（治疗期间可减少71%发作），甚至部分患者（66%）可达到完全无发作。

rTMS的安全性：大多数患者都能够很好地耐受，所报道的不良反应通常比较轻微短暂，如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激发癫痫持续状态或危及生命的癫痫发作的报道。

2、迷走神经刺激（VNS）：

1997年7月，美国FDA批准其用于难治性癫痫的治疗。迄今为止，全世界已有超过75个国家的6万多例患者接受迷走神经刺激术治疗。迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连。VNS植入后，它就会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激，从而阻止癫痫的发生。对于多种抗癫痫药物治疗无效，或者其他形式的手术无效者，均可以考虑使用这个方法。

癫痫中医治疗：

中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患，导致心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患，另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍，终致癫痫发作。根据发病机理，常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。

定痫熄风

中医认为癫痫发病，主要是“风、痰”为患，风主动摇，故抽搐、痰迷心窍而神昏，癫痫的产生是机体气血不和，血不和则肝失养，容易内动生风，气不和则上逆化火、炼液成痰，容易形成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风，因此定痫熄风成为治疗癫痫的常法。

平肝泻火

癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其主要的诱发原因，大凡五志过极或房劳过度而郁火内生，郁火忧思可生肝火，房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰，另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升、郁滞之气不得泄越，化火升腾、阻蔽心包，而使癫痫发作，故平肝熄风也是治疗癫痫常用方法之一。

祛痰开窍

痫症之作主要由痰浊、痰聚所致，古有“无瘸不作痰”之说，痫由痰起，故治病必先祛痰，痫病之痰与一般痰邪有所不同，痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特征，患者每有积痰于内，若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况，“以致脏气不平、经络失调，一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止”。痰为津气所聚凝着既久、裹结日深，即成胶固不拔之势，癫痫病人久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是这股固于心胸的“顽痰所致”，痰邪为病是癫痫的根本原因，故痰邪作祟最为重要，因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。

活血化瘀

心血不遂而瘀，瘀则经络不通，经络不通是引起癫痫发作的直接原因，而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。癫痫古有血瘀之说，《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载，现代医学研究也发现，活血化瘀可以改善全血微循环，使脑部供氧、供血得到改善，并可改变血液流变性质，从而利于癫痫的控制。脑为元神之府，若脑部受伤或气郁血行不畅，致郁血内停、血流不畅，致神明遂失而发痫症。另外，痰浊和血瘀可相互影响，痰浊停留，可致气血运行不畅、气滞血瘀则津液流受阻，而变为痰浊，痰瘀互结可使癫痫反复发作。所以活血化瘀更是治疗癫痫的最主要的方法之一。

中医治疗药方：

①附子、吴茱萸，上药共研细末，用醋调成稠糊，做成饼状，敷贴两足心涌泉穴，每日换药一次，可连用14天。

②生黄芪，赤芍、防风，蜈蚣一条（研冲）。将前三味药水煎，蜈蚣研末冲服，每日一剂。连用30天。

③黑丑、白丑等分，炼蜜为丸，每丸3克，每日服两次，连服3个月。白胡椒、代赭石按2：1配方，共为细末。每次4克，每日两次，白萝卜汤或温开水送服。

④蝉蜕，白附子、僵蚕、天麻、钩藤，全蝎，朱砂。将上药共为极细末混匀，装瓶密封备用。用时，一岁以内服0.5克；1～2岁服一克；2～4岁服1.5克。每日两次，白开水送服。14天为一疗程。

⑤天麻、防风，细辛、大黄、川芎，甘草（炙）、附子，乌蛇，麝香，赤蜈蚣两条。上药共研为末，蜂蜜为丸，每丸两克，每日两次，姜汤调下。

保健

癫痫的保健

对症护理

1、首先用单种药物并从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。

2、抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程中不少于3个月。

3、停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。

4、注意用药副作用：①苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，可有早期过敏反应如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次，如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应（如恶心、呕吐、厌食）、失眠和毛发增长等，一般不影响治疗，宜在饭后服药，以减轻症状。②卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程中可出现嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象（每月）和肝肾功能（每季）。③丙戊酸钠，多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，要报告医生给予处理。

发作期护理

1、注意病人安全，要从有火、水、热、电、机器等危险地方把病人移开，防止受伤和意外。

2、将病人平卧、头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。

3、解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅。

4、将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。

5、不要用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。

6、对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。

7、癫痫持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，静脉推注安定10-20mg，5-10分钟内推完，从速制止发作；因为癫痫持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿；昏迷、高热病人及时吸痰、体表降温；出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。

出院后护理

1、坚持服药2-5年不间断，为防止遗忘，可于固定地方放置药物，并于每日固定时间服用。

2、养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布和手帕。平时随时携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。

4、不宜从事高空、水上、炉旁，驾使或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

5、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去镭射或卡拉OK厅等嘈杂场所，保持安静环境。

癫痫日常保健

1、某些矿物质对部分患者有帮助，镁（大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中）；锌（存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中）和钙（钙食品）（主要存在于牛奶和乳制品中）中帮助某些人预防惊厥。

2、混合色拉和生的水果（水果食品）可减低发病的次数和程度。

3、应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果（水果食品）、蔬菜（蔬菜食品）、鱼、虾等都要吃。

4、癫痫的初起多属实证，身体壮实者，或属风痰壅盛者，饮食宜清淡而富有营养，多食米面、蔬菜。

5、病症属虚或体质虚弱者，应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。

6、可多食润肠道通便的食物（如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等），以保持大便通畅。

预防

癫痫的预防

预防癫痫病发生应注意以下几方面：

①优生优育，禁止近亲结婚。孕期头三个月，一定要远离辐射，避免病毒和细菌感染。规律孕检，分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等

②小儿发热时应及时就诊，避免孩子发生高热惊厥，损伤脑组织。还应看护好孩子，避免其发生头外伤。

③青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式，以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。

并发症

癫痫的并发症

常并发急性肾功能衰竭，急性早幼粒细胞白血病，精神抑郁。

急性肾衰竭简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾，代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

急性早幼粒细胞白血病（acutepromyelocyticleukemia，APL）是急性髓细胞白血病（AML）的一种特殊类型，被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型。

抑郁是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

听莫扎特能治癫痫，为何会这样？有什么科学依据？

莫扎特是奥地利著名的古典作曲家，他的全名是沃尔夫冈·阿玛多乌斯·莫扎特，阿玛多乌斯的意思是“上帝的宠儿”。莫扎特的音乐天赋确实是与生俱来的——他5岁就创作了音乐，9岁就写了交响曲，11岁就完成了他的第一部歌剧。人们喜欢莫扎特的音乐，因为他的音乐总是让听者感到舒适和平静，这来自于他的音乐的直接和流畅的语言。法国作家罗曼·罗兰曾说过:“听莫扎特的音乐，可以使人摆脱内乱，进入更高的境界，进入高贵与和平的境界，人类的苦难消失了。”。

1993年，加利福尼亚大学的一项研究提出了“莫扎特效应”这个术语:大学生听莫扎特D大调的两架钢琴奏鸣曲(no。K448)显著提高了他们的空间推理能力和智商8到9分。此后，“莫扎特效应”在世界范围内掀起了一阵旋风。许多准妈妈喜欢在怀孕期间听莫扎特。他们相信“莫扎特效应”可以让未出生的孩子更聪明。德国和美国的科学家日前揭穿了“莫扎特效应”的真相，他们表示，听莫扎特的音乐能略微改善记忆力，让人希望自己更聪明一些。

听莫扎特的音乐是否能让你变得更聪明，目前还没有定论，但近年来的科学研究表明，听莫扎特音乐有助于减少癫痫发作。癫痫是一种古老的疾病，早在4000年前的《汉谟拉比法典》中就有关于癫痫的文字记载。癫痫发作是一种由脑内高度同步神经元异常放电引起的反复、发作性和短暂性脑功能障碍。早在20世纪70年代，科学家们就发现莫扎特的音乐有可能减少癫痫患者的脑电图放电，从而减少癫痫发作的频率和持续时间。

1998年，科学家证实癫痫患者在听莫扎特的K448钢琴奏鸣曲后，癫痫放电明显减少。近年来，莫扎特的K448双钢琴奏鸣曲在美国和意大利对癫痫儿童的多项研究中取得了显著的疗效。一项有趣的研究，倒着播放K448，发现它会让病人病情恶化。

癫痫病有什么治疗方法

癫痫病的医治要点主要有以下几种：

一、遵循单药医治原则，而不能将多种抗癫痫药物混合使用，因为混用药可改变药物的浓度，进而产生毒副作用，尽管医生再三强调不能自行停药，但许多家长仍然是让孩子在癫痫发作时服苭，不发作时就停药，这不仅不利于癫痫病医治，还可能加重癫痫发作。

二、癫痫病的用药时有一定的原则，如果使用某种抗癫痫药物效果不明显，换药时也应注意，要到一种药物用到有效稳态血药浓度时，才考虑换药。换另一种药时，递减旧药和递增新药至少要有半个月以上的过渡期。

三、引发癫痫病因等不同，相对的医治癫痫最好的药也是不同的。因此，医治癫痫抗癫痫药选择之前应该先了解清楚患者癫痫的病因、癫痫发作类型、癫痫综合征等具体情况，然后结合患者的经济实力等来选择抗癫痫药。癫痫病能治愈吗?医治癫痫的药不是很好确定，一定要根据发作类型来看。

四、中医治疗，癫痫如果反复发作，正气渐衰，痰浊不化，愈发愈频，是正气更衰，互为因果，其病也渐重，在医治上，宜分标本虚实、频繁发作时，以标为主，着重豁痰顺气、熄风开窍定痫。平时以治本为重，宜健脾化痰、补益肝肾，养心安神为辅助医治。

罕见癫痫患儿“救命药”断药危机解除，氯巴占为何会与毒品犯罪扯上关系？

氯巴占是一种新型合成精神药物，氯巴占主要作用是帮助中枢神经系统、呼吸中枢以及消化系统，长期服用会导致记忆力丧失、谵妄及运动失调等多种精神症状和功能障碍，成为了世界上危害人体的最大的违禁药品。

氯巴占研发的初衷是为了帮助癫痫病患者，每年因癫痫病导致亡的病例高达30万~40万。尤其是对新生儿来说危害更是很大，发作的概率高达50%~70%。 这也让氯巴占成为了救命药，虽然氯巴占对精神患者有着很好的帮助，但是长期使用也会危害身体，一些不法分子会用这类药物合成售卖，这也让氯巴占成为了违禁药品的代名词。

氯巴占为何会与犯罪扯上关系？?

氯巴占是一种新型合成精神药物，由德国拜耳公司生产，是合成类中枢神经抑制剂。氯巴占的毒性作用主要是中枢神经系统、呼吸中枢以及消化系统。氯巴占对精神患者有着抑制作用，不过长期服用会导致中枢神经系统过度兴奋，进而导致呼吸抑制和心跳加速。患者服用氯巴占后有强烈的幻觉、妄想、意识模糊及自伤等一系列精神症状，严重可导致记忆丧失、谵妄及运动失调等多种精神症状和功能障碍。有研究表明它还会引发出各种躯体疾病，包括心脏病、痴呆等。不法分子利用这一特性合成违禁药品售卖。

氯巴占会对患者造成怎样的影响？?

有相关资料显示，在使用氯巴占治疗时会导致患者认知功能障碍、认知能力下降、睡眠障碍和焦虑症发生率增加，患者抑郁发生率增加。研究人员认为，氯巴占在重症肌无力患者中作用时间较短、作用强度不高和不良反应较少。随着氯巴占在美国等地区使用年限的增加，部分患者出现了耐受性增高、失眠、乏力、便秘和嗜睡等副作用。部分患者对氯巴占耐受性不高或无效、无症状或无剂量限制的反应出现概率增加。

氯巴占如何解决罕见病用药问题？?

很多人觉得氯巴占在治疗罕见病方面效果不佳，有报道称，在治疗癫痫的12个月里，服用氯巴占治疗癫痫发作的病人，癫痫发作次数减少50%以上，而不服用氯巴占治疗癫痫发作次数减少50%以上。因此对于普通人来说氯巴占可能就是一个天价药。然而事实是，氯巴占在中国已经成为罕见病用药难题。但由于氯巴占是罕见病领域使用较多的药物或治疗手段之一，在国内具有一定的优势。相比其他治疗手段氯巴占对中晚期的精神患者有一定的疗效作用，这也是目前无奈之举。