氯硝安定治疗癫痫的疑问

安定治啥-安定治疗癫痫的给药方式

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氯硝安定

英文名Clonazepam

类别镇静催眠抗惊厥药||抗癫痫药

别名 ,氯硝安定 ,利福全,氯硝基安定,氯安定

外文名Clonazepam, Clonopin, Iktorivil, Rivotril, RO 05-4023

适应症

药理作用与安定及硝基安定相似，但其抗惊厥作用比前二者强5倍，且作用迅速，疗效稳定，长期服药可产生耐受性。据认为本品为一个广谱抗癫痫药，可治疗各型癫痫，但也有人不主张用于癫痫大发作或精神运动性发作。主要用于儿童小发作，婴儿痉挛性、肌阵挛性及运动不能性发作，疗效较好。静注可治疗癫痫持续状态，疗效较安定及苯妥英钠为佳。儿童发作频繁者常于第1次剂量后即可见效，2周内达最大效应。

用量用法

1.口服：应从小剂量开始，根据病情逐渐增加剂量，直至有效剂量为止。每日常用剂量分3～4次服用。婴儿或儿童开始每日每千克体重0．01～0．05mg，以后每3日增加0．25～0．5mg，维持剂量为每日每千克体重0．1～0．2mg。成人开始每日1mg，每2～3日增加0．5～1．0mg，一般剂量为每日4～8mg，最大剂量为每日20mg。 2.静注：用以控制癫痫持续状态，成人剂量为1～4mg，于30秒钟内缓慢注射完。1次给药可控制数小时到1天不等，需要时可继续静滴，将4mg溶于500ml等渗盐水中，以能控制发作的最小速度滴注

注意事项

1.最常见的不良反应为嗜睡、共济失调及行为紊乱如激动、兴奋、不安、出现攻击行为等；有时可见焦虑、抑郁等精神症状以及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。少数病人有多涎、支气管分泌过多。偶有皮疹、复视及消化道反应；长期用药体重增加。嗜睡在用药过程中可渐消失，但也有因此而被迫停药者。如与巴比妥类或扑米酮合用，嗜睡反应增强。行为紊乱常需减量或停药。 2.使用本品，剂量必须逐渐增加，以达最大耐受量。 3.应逐渐停药，突然停药可引起癫痫持续状态。 4.有报告，在治疗小发作时有可能加重大发作，故用于合并大发作的病人时，应配合使用控制大发作的药物。 5.动物实验表明，本品有致畸作用，孕妇用药是否安全尚未肯定。 6.本品与巴比妥类、苯妥英钠与硝基安定 合用时，宜从小剂量开始。 7.长期（1～6个月）服用可产生耐受性。 8.静注时，对心脏、呼吸抑制作用较安定为强，需十分注意。

规格 1.片剂：每片0．5mg；2mg。 2.注射液：每支1mg（1ml）。

在半年内多数人已经长生依赖性 可逐渐减少药量 在换其它药品

如果副作用过大 遵医嘱

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一、西医治疗方法

药物治疗

1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠0.6-1.2/d，卡马西平600-1200mg/d等。

②复杂部分性发作：苯妥英钠0.2-0.6/d，卡马西平0.2-1.2/d。

③失神发作：氯硝安定5-25mg/d，安定7.5-40mg/d。

④癫痫持续状态：首选安定10-20mg/次静注。

2、药物剂量从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

3、给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

4、一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后，且脑电图正常，方可逐渐减量停药。

5、应定期药物浓度监测，适时调整药物剂量。

6、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。

7、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

8、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

（1）积极有效的控制抽搐：①安定，成人10-20mg，小儿0.25-1mg/kg，缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注，连续10-20小时，日总量不超过120mg。②异戊巴比妥钠：成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。

（1）处理并发症：保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸中毒等。

二、中药治疗方法

验方

验方一

组成天麻30克川贝母15克胆南星15克姜半夏30克橘红15克茯苓30克菖蒲15克全蝎18克僵蚕18克蜈蚣5条白矾18克皂荚18克天竺黄30克朱砂12克(另研)。

制用法上药共为极细末，以姜汁30克，竹沥30克，加水稀释后，泛丸为绿豆大，装瓶备用。成人每日服3次，每次6克，小儿酌减。

主治癫痫大发作。加减如素体虚弱或久病不愈，正气亏损者，加人参(人参食品)15克；病情顽固者，加雄黄12克，另研细入前药，以助药力。

验方二

组成

1、癫痫1号方桂枝石菖蒲陈胆星法半夏陈皮僵蚕炒黄芩钩藤天竺黄生牡颉枳壳木香甘草。

2、癫痫2号方生乌头生南星生半夏生白附子黑大豆生白芍姜汁。

3、息痫膏安息香公丁香冰片白胡椒麝香凡士林

功用主治

1、方功用开破散结，祛风止痉，主治癫痫。

2、方功用振奋阳气，宣开心窍，消涤顽痰，宁神止痉，主治癫痫。

3、方功用开豁心窍，醒脑，主治癫痫。

验方三

组成天竺黄15克沉香9克天冬60克白芍90克茯神120克远志肉(蒸熟)60克麦冬(去心)60克灸甘草18克旋复花45克苏子60克制香附90克姜半夏30克皂荚(去黑皮，去子灸酥)60克怀山药适量朱砂适量。

制用法将上药(除山药、朱砂外)研极细末，再将山药研细，以适量山药粉调药末，为糊丸，朱砂为衣。本方除不作煎剂外，还可作为散剂吞服或装胶囊或糯米纸包吞服。每服9克，日服1～2次，温开水送服。主治癫痫。

以上药物请在医师指导下服用。

安定是什么

安定的学名叫地西泮，是苯二氮卓类药物，安定的作用有很多，最常用来作为改善睡眠的药物，还可以抗焦虑、治疗癫痫、放松肌肉。针对的疾病不同用法也不一样，用于安眠时只需在睡前服用，且用量不宜过大，最好不超过一片，而且不建议长期使用，因为可能会成瘾。

用于抗焦虑时，可以一天三次服用，抗癫痫治疗目前比较少用口服安定，只有在紧急应用于癫痫持续状态时使用其针剂静脉注射治疗，而且要监测呼吸心率等生命体征，防止呼吸骤停。安定的副作用也较多，比如宿醉症状、乏力、嗜睡等，如大剂量服用安定会导致中毒会出现步态不稳、反应迟钝、意识模糊、精神错乱等症状，严重的会引起血压下压、心跳减慢、呼吸抑制危及生命。因此使用本药一定要遵医嘱，不可自己调整剂量，以防出现危险。