试管手术时癫痫发作-试管的并发症状

2024-12-20 00:41:03

试管移植后补充什么营养好

试管手术时癫痫发作-试管的并发症状

好好休息，尽量卧床休息

术后的48小时是最关键的，好的休息才能试管成功，因为试管手术的48小时是卵子与精子磨合期，大幅度的运动会增加受精失败的几率。大幅度的运动必然是不利于胚胎着床到宫腔内。

胚胎移植后48小时内不要洗澡

为了避免宫腔过于扩张，48小时内不要洗澡，洗澡造成大幅度的血液循环，对宫腔的影响也是明显的，这是不能洗澡的主要原因。

保持平和的心态

保持良好的心态，心态很重要，要乐观的面对手术的成功与失败，这样往往对试管成功起到关键的作用。多补充营养的食物，尤其是蛋白质累，对胚胎的发育很重要，良好的营养可以促进胚胎的受孕成功。

1、叶酸，吸收了足够的叶酸在怀孕前和怀孕期间对一个孩子的正常发展和预防感染是很重要的。叶酸可以发现在黑暗的蔬菜。女人应该每天至少在400-800微克的叶酸摄入量。

2、钙质，孕妇应摄入1500毫克的钙每天有400-600单位的维他命d，最好能够在晚上液体钙的摄入量，一般是奶粉。许多钙片在肚子里不能消化，所以通常不能吸收。每一杯牛奶和乳酸是含有400毫克的钙。

3、锌，缺锌是最常见的妊娠问题。锌对儿童的正常发展和免疫系统的发育非常重要，锌也能影响到下一代的免疫缺陷。确保每天从饮食摄入至少15微克的锌，锌能够在高蛋白质的食物，如肉类和在大豆中发现的。

4、维生素B为能源时对大脑的发展和防止疾病是很重要的。犹豫维生素B也可以提高怀孕相关的并发症，如糖尿病。但是要注意，只有在患有糖尿病的孕妇应该得到如此多的维生素B，在上个月的怀孕吸收100毫克的维生素B.为其他怀孕妇女，每天大约25到50毫克摄取的维生素B和维生素B12是足够的。

5、镁、日常饮食我们经常缺乏镁、缺乏镁将提高妊娠高血压的风险和美国爆发，例如癫痫。防止短路的镁，你需要每天摄入200毫克的镁。整个山谷，绿色蔬菜和一些坚果富含镁。每天都可以吸收足够的镁可以减少脚肿在妊娠期和便秘。

以上就是我们对手术后女性应该补充的营养物质以及微量元素的相关介绍，您一定有所了解，希望您能够认真认真考虑我们的意见，并且可以做一些适量的运动，这样既能是自己的身体尽快恢复又可以孕育出一个健康的宝宝。

乙酰偶氮氨简介

目录 1 概述 2 乙酰唑胺药典标准 2.1 品名 2.1.1 中文名 2.1.2 汉语拼音 2.1.3 英文名 2.2 结构式 2.3 分子式与分子量 2.4 来源（名称）、含量（效价） 2.5 性状 2.6 鉴别 2.7 检查 2.7.1 酸度 2.7.2 堿性溶液的澄清度 2.7.3 氯化物 2.7.4 硫酸盐 2.7.5 有关物质 2.7.6 银还原物 2.7.7 干燥失重 2.7.8 炽灼残渣 2.7.9 重金属 2.8 含量测定 2.9 类别 2.10 贮藏 2.11 制剂 2.12 版本 3 乙酰唑胺说明书 3.1 药品名称 3.2 英文名称 3.3 乙酰偶氮氨的别名 3.4 分类 3.5 剂型 3.6 乙酰唑胺的药理作用 3.7 乙酰唑胺的药代动力学 3.8 乙酰唑胺的适应证 3.9 乙酰唑胺的禁忌证 3.10 注意事项 3.11 乙酰唑胺的不良反应 3.12 乙酰唑胺的用法用量 3.13 乙酰偶氮氨与其它药物的相互作用 3.14 专家点评 4 乙酰唑胺中毒 4.1 临床表现 4.2 治疗 5 参考资料这是一个重定向条目，共享了乙酰唑胺的内容。为方便阅读，下文中的乙酰唑胺已经自动替换为乙酰偶氮氨，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现 1 概述

乙酰偶氮氨是碳酸酐酶抑制药，为白色针状结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦。通过抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶，减少H+和HC03的形成，Na+、H+交换减慢，Na+重吸收减少，增加Na+、K+、H2O和HC03的排出，而产生利尿作用。有时可用于治疗脑水肿和轻度心源性水肿。本药抑制睫状体细胞中的碳酸酐酶，使房水生成减少，眼内压降低，故主要用于治疗青光眼。亦有作为抗癫痫药物。主要损害中枢神经系统，血液系统及肝、肾等。

2 乙酰偶氮氨药典标准 2.1 品名 2.1.1 中文名

乙酰偶氮氨

2.1.2 汉语拼音

Yixian Zuo'an

2.1.3 英文名

Acetazolamide

2.2 结构式

2.3 分子式与分子量

C4H6N4O3S2 222.25

2.4 来源（名称）、含量（效价）

本品为N（5氨磺酰基1,3,4噻二唑2基）乙酰胺。按干燥品计算，含C4H6N4O3S2应为98.0%～102.0%。

2.5 性状

本品为白色针状结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦。

本品在沸水中略溶，在水或乙醇中极微溶解，在三氯甲烷或中几乎不溶；在氨溶液中易溶。

2.6 鉴别

（1）取本品约0.1g，滴加氢氧化钠试液溶解后，加水10ml与酚酞指示液1滴，滴加稀盐酸至粉红色消失，加硝酸汞试液数滴，即生成白色沉淀。

（2）取本品约0.2g，置试管中，加乙醇与硫酸各1ml，加热即产生乙酸乙酯的香气。

（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》9图）一致。

2.7 检查 2.7.1 酸度

取本品1.0g，加热水50ml，振摇，放冷，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），pH值应为4.0～6.0。

2.7.2 堿性溶液的澄清度

取本品1.0g，加10%氢氧化钠溶液5ml溶解后，溶液应澄清。

2.7.3 氯化物

取本品2.0g，加水100ml，加热溶解后，迅速放冷，滤过，取滤液25ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液7.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.014%）。

2.7.4 硫酸盐

取上述氯化物项下剩余的滤液25ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液2.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.04%）。

2.7.5 有关物质

取本品50mg，置100ml量瓶中，加水80ml，置80℃水浴中加热5分钟，振摇使溶解，放冷，加水稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.43%无水醋酸钠溶液－甲醇－乙腈（95：2：3，用冰醋酸调节pH值至4.0±0.05）为流动相；检测波长为265nm。理论板数按乙酰偶氮氨峰计算不低于5000。取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%。再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液的色谱图中如显示杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积（1.0%）。

2.7.6 银还原物

取本品5.0g，用无水乙醇5ml湿润后，加水125ml与硝酸10ml，精密加硝酸银滴定液（0.1mol/L） 5ml，摇匀后，避光放置30分钟，经垂熔玻璃漏斗滤过，用水10ml洗涤容器及漏斗，合并滤液与洗液，加硫酸铁铵指示液5ml，用硫氰酸铵滴定液（0.1mol/L）滴定至终点，消耗硫氰酸铵滴定液（0.1mol/L）不得少于4.8ml。

2.7.7 干燥失重

取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

2.7.8 炽灼残渣

不得过0.1%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。

2.7.9 重金属

取本品0.50g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第三法），含重金属不得过百万分之二十。

2.8 含量测定

取本品约0.2g，精密称定，加沸水400ml搅拌使溶解，放冷，移置1000ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀；精密量取5ml，置100ml量瓶中，加1mol/L盐酸溶液10ml并用水稀释至刻度，摇匀，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在265nm的波长处测定吸光度，按C4H6N4O3S2的吸收系数（）为474计算，即得。

2.9 类别

碳酸酐酶抑制药。

2.10 贮藏

遮光，密封保存。

2.11 制剂

乙酰偶氮氨片

2.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

3 乙酰偶氮氨说明书 3.1 药品名称

乙酰偶氮氨

3.2 英文名称

Acetazolamide ,Acetamide, Albox,Diluran, Diurramide, DIAMOX, Edemox

3.3 乙酰偶氮氨的别名

醋氮磺胺；醋氮酰胺；醋唑磺胺；丹木斯；乙酰唑胺；代马克司；代冒克斯；Acetazolamidum；Diamox

3.4 分类

循环系统药物 > 抗高血压药物 > 利尿降压药

3.5 剂型

1.片剂：每片250mg；

2.注射剂（粉）：500mg。

3.6 乙酰偶氮氨的药理作用

1.降低眼压。眼内各部组织（如视网膜、葡萄膜、晶体）均有碳酸酐酶存在，并以睫状体的量最多。青光眼时，睫状体上皮内碳酸酐酶活性增高，从而生成过多的碳酸氢钠，使房水内渗透压升高、房水生成量增加、眼压升高。乙酰偶氮氨能抑制睫状体上皮碳酸酐酶的活性，从而减少房水生成（50%～60%），降低青光眼患者眼压。还有人认为，乙酰偶氮氨的降眼压作用是由于其减少血浆中HCO－3的浓度、增加血浆氯化物的浓度，从而引起代谢性酸中毒，使血堿储备量下降所致。

2.心源性水肿。乙酰偶氮氨可用于心源性水肿，但对肾脏性及肝脏性水肿无效。乙酰偶氮氨能抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶，使H＋的产生和Na＋重吸收减少，Na＋、水与重碳酸盐排出增加，因而产生利尿作用。但乙酰偶氮氨利尿作用不强（对于伴有水肿的子痫患者则有良好的利尿降压作用），且长期服用可产生耐药性，因此目前很少单独用于利尿。当与汞利尿药合用时，可彼此纠正引起的酸堿平衡失调。

3.其他：乙酰偶氮氨还可减少脑脊液的产生和抑制胃酸分泌，其机制可能也与抑制碳酸酐酶的作用有关。乙酰偶氮氨抗癫痫的作用机制尚不十分清楚。

3.7 乙酰偶氮氨的药代动力学

口服易吸收，蛋白结合率很高。口服500mg后1～1.5h眼压开始降低，2～4h血药浓度达峰值，为12～27μg/ml，作用可维持4～6h，半衰期为24～5.8h；口服缓释胶囊500mg后2h开始起降眼压作用，峰时间为8～12h，血清峰浓度为6μg/ml，作用持续18～24h；静脉注射500mg后2min开始降眼压作用，15min达峰值血药浓度，作用持续4～5h。乙酰偶氮氨无论口服给药或静脉注射，给药量的90%～100%在24h内以原形由肾脏排泄，但缓释胶囊在24h内仅排出47%。

3.8 乙酰偶氮氨的适应证

1.治疗各种类型的青光眼及降低抗青光眼和某些内眼手术前的眼压，是短期控制各型青光眼眼压升高的有效降眼压的辅助药物。

2.用于心源性水肿。还用于脑水肿，能减少脑脊液的产生。

3.治疗消化性溃疡，能抑制胃酸分泌。

4.试用于癫痫大、小发作。

5.还可用于治疗急性高山病和少年肌阵挛性癫痫。

6.心力衰竭时的低氯性堿血症、低钾血症性周期性麻痹。

3.9 乙酰偶氮氨的禁忌证

1.对乙酰偶氮氨或其他碳酸酐酶抑制药、磺胺类药、噻嗪类利尿药过敏。

2.肾上腺衰竭及肾上腺皮质功能减退。

3.低钠血症及低钾血症。

4.严重肝、肾功能障碍。

5.高氯性酸中毒。

6.心力衰竭。

7.有尿结石病史。

8.慢性非充血性闭角型青光眼患者。

3.10 注意事项

1.（1）糖尿病；（2）肺梗或肺气肿。

2.药物对老人的影响：老年患者长期使用更易产生耐药性，并易引起代谢性酸中毒和低钾血症。

3.药物对妊娠的影响：动物实验证实，给予啮齿类动物10倍于成人常规剂量的乙酰偶氮氨，有较高的致畸率，因此妊娠妇女不宜使用乙酰偶氮氨，尤其是妊娠的前3个月。

4.药物对检验值或诊断的影响：（1）可干扰GlennNelson法的吸收，使尿17羟类固醇测定产生假阳性结果；（2）可堿化尿液，使尿蛋白测定（如溴酚蓝试验等）出现假阳性结果；（3）可增高血氨浓度、血清胆红素、尿胆原浓度；（4）可增高血糖浓度、尿糖浓度，但非糖尿病者不受影响；（5）血浆氯化物的浓度可增高，血清钾的浓度可降低。

5.用药前后及用药时应当检查或监测：对于青光眼患者：（1）急性发作时每天应测眼压，慢性期应定期测量眼压，并定期检查视力、视野；（2）眼压控制后应根据青光眼类型、虹膜角膜角改变等情况，调整用药剂量及选择适宜的抗青光眼手术；（3）使用缩瞳剂或噻吗洛尔滴眼剂联合乙酰偶氮氨控制眼压仍不理想的晚期开角型青光眼、先天性青光眼及需延期施行抗青光眼手术的患者，除应加服钾盐外，在治疗前还需有24h眼压曲线、视力、视野、血压、血象及尿常规等记录，以便在治疗过程中评价疗效及发现可能产生的不良反应。

6.不能耐受磺胺类药物或其他磺胺衍生物利尿药的患者，也不能耐受乙酰偶氮氨。

7.对于闭角型青光眼，在急性期使用乙酰偶氮氨后，原则上应根据虹膜角膜角及眼压描记情况选择适宜的抗青光眼手术，否则眼压降低会给人以安全的假象，从而使房角粘连进一步发展，延误手术时机。

8.某些不耐受乙酰偶氮氨不良反应或久服乙酰偶氮氨无效者，可改用其他碳酸酐酶抑制药（如双氯非那胺）。

9.为预防肾脏并发症的发生，除按磺胺类药物一般预防原则外，还应加服钾盐、镁盐等，高钙尿患者应进低钙饮食。

10.对肾结石（含钙为主）患者，乙酰偶氮氨可诱发或加重病情。如出现腹绞痛和血尿应立即停药。

11.服用期间多饮水，长期服用应加服钾盐，不宜与钙、碘及广谱抗生素合用。

12.肺心病、心力衰竭、阿狄森综合征、肝功能衰竭、代谢性酸血症及伴有低钾血症水肿患者不宜用。慢性非充血性闭角型青光眼患者不宜用。

13.乙酰偶氮氨能引起近视、眼调节功能丧失、晶状体向前移位、视网膜水肿等症，出现时应及时停药。

3.11 乙酰偶氮氨的不良反应

乙酰偶氮氨在眼科短期及间歇使用中很少发生严重不良反应，某些不良反应是磺胺衍生物所共有的，也有些不良反应呈剂量相关性。

1.常见四肢麻木及刺痛感、恶心、食欲缺乏、困倦、体重减轻、抑郁、金属样味觉，腹泻及多尿等。

2.偶见听力减退以及首次用药后出现暂时性近视、磺胺样皮疹。

3.罕见剥脱性皮炎、粒细胞减少症或再生障碍性贫血。

4.长期用药可加重低钾血症、低钠血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒等症状以及肾脏并发症（如肾绞痛、结石症、磺胺尿结晶、肾病综合征等）。长期服用能引起感觉异常、胃肠功能紊乱、食欲缺乏、嗜睡、疲惫、暂时近视。长期服用易致低血钾，应及时补充钾盐。该药可使尿酸排出减少，治疗期间有报道使痛风加剧者。对已有肾病的糖尿病患者，可使肾功能迅速减退。长期用药尿呈堿性，磷酸钙结晶易于沉淀，而发生肾结石，有时可发生急性肾功能衰竭。也可出现磺胺类的不良反应，如皮疹、结晶尿、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血及血小板缺乏症。

3.12 乙酰偶氮氨的用法用量

1.口服给药：（1）开角型青光眼：首次剂量250mg，每天1～4次。维持剂量应根据患者对药物的反应而决定，尽量使用较小的剂量使眼压得到控制，一般每次250mg，每天2次就可使眼压控制在正常范围；（2）继发性青光眼和手术前降眼压：每次250mg，每天2次；（3）急例：首次剂量加倍至500mg，以后改用125～250mg的维持量，每4小时1次；（4）治疗心源性水肿：每次250～500mg，每天1次，早餐后服药效果最佳；（5）治疗脑水肿：每次250mg，每天2～3次；（6）治疗消化性溃疡：每次500mg，每天3次，3周为1个疗程，疼痛消失时间为7～9天。在服药期间可每天合并应用碳酸氢钠2g、枸橼酸钠1g、碳酸氢钾1g、氧化化镁1.5g、水1500～2000ml，以防水、电解质紊乱。预防家族性周期性麻痹：成人每天250～750mg，分2～3次服用。

2.静脉注射：对于急性青光眼发作时的抢救和某些恶心、呕吐妨碍口服的患者，可静脉或肌内注射乙酰偶氮氨500mg，或者静脉注射250mg与肌内注射250mg交替使用。对于一些急性发作的青光眼患者可在2～4h内重复使用上述剂量，但继续治疗则应根据患者的情况改为口服剂。

3.肌内注射：同静脉注射。

4.儿童：（1）口服给药：抗青光眼，每天口服5～10mg/kg或每天口服300～900mg/m2，分次服用。（2）静脉注射：抗急性青光眼，常按体重静脉注射，每次5～10mg/kg，每6小时1次。（3）肌内注射：参见静脉注射项。

3.13 药物相互作用

1.与促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、盐皮质激素合用，可导致严重的低血钾，并造成骨质疏松。在与上述药物合用时应注意监测血钾的浓度及心脏功能。

2.与苯丙胺、抗M胆堿药（特别是阿托品）、奎尼丁等合用时，可形成堿性尿，从而减少乙酰偶氮氨排泄，加重乙酰偶氮氨不良反应。

3.由于乙酰偶氮氨可造成高血糖和尿糖，因此与抗糖尿病药（如胰岛素）合用时，应调整抗糖尿病药物的用量。

4.与苯巴比妥，卡马西平或苯妥英钠等合用，可导致骨软化的发病率上升。

5.与洋地黄苷类合用，可提高洋地黄的毒性，发生低钾血症。

6.与甘露醇或尿素合用，在增强降低眼压作用的同时，可增加尿量。

3.14 专家点评

乙酰偶氮氨为碳酸酐酶抑制药，属磺胺衍生物。通过抑制眼睫状体细胞中的碳酸酐酶，使碳酸形成减少，HCO3－减少，由于渗透压作用使房水生成减少，从而降低眼压。临床常与缩瞳剂或其他降眼压药物合用。常用于各类青光眼及内眼手术前降压和术后前房形成迟缓者。

4 乙酰偶氮氨中毒

乙酰偶氮氨（醋唑磺胺、醋氮酰胺）为碳酸酐酶抑制剂。抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶，减少H+和HC03的形成，Na+、H+交换减慢，Na+重吸收减少，增加Na+、K+、H2O和HC03的排出，而产生利尿作用。有时可用于治疗脑水肿和轻度心源性水肿。

本药抑制睫状体细胞中的碳酸酐酶，使房水生成减少，眼内压降低，故主要用于治疗青光眼。亦有作为抗癫痫药物。小鼠口服LD50>1.0g/kg，犬静注LD50>2g/kg。本药在24h内由肾脏完全排出，无蓄积作用。常用量口服青光眼和脑水肿每次0.25g，1～2/d。主要损害中枢神经系统，血液系统及肝、肾等。[1]

4.1 临床表现

不良反应表现如下[2]：

1.中枢神经系统

偶有面部及四肢麻木、刺痛感觉、嗜睡、疲倦、无力、眩晕、定向力丧失、抑郁、肌软弱、迟缓性瘫痪、共济失调等。

2.消化系统

厌食、恶心、呕吐、口干、口渴、腹泻等；可有胃溃疡消化道出血、胆汁淤积性黄疸；肝硬化病人用本药可诱发肝性脑病。

3.血液系统

产生骨髓抑制、粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少性紫癜、出血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血等。

4.泌尿系统

尿频、尿多、尿糖、无尿、血尿、结晶尿及尿路结石、肾结石、肾绞痛。

5.其他

心率减慢，高血糖，高尿酸血症使痛风加重，肝功能异常，耳聋，暂时性近视以及血清胆红素增高、钙、钾、镁、钠排出增加，而氯的浓度增高，产生低钾血症、高氯性酸中毒。

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4.2 治疗

乙酰偶氮氨中毒的治疗要点为[3]：

1.立即停药。

2.补液，补钾，纠正脱水及酸中毒，维持水和电解质平衡。

3.如出现骨髓抑制表现出，给予糖皮质激素、维生素B6、肌苷、核苷酸片等，必要时少量多次输鲜血。

4.如出现过敏反应，给予抗过敏治疗。

氯普胺简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 概述 5 甲氧氯普胺药典标准 5.1 品名 5.1.1 中文名 5.1.2 汉语拼音 5.1.3 英文名 5.2 结构式 5.3 分子式与分子量 5.4 来源（名称）、含量（效价） 5.5 性状 5.5.1 熔点 5.6 鉴别 5.7 检查 5.7.1 酸性溶液的澄清度 5.7.2 有关物质 5.7.3 干燥失重 5.7.4 炽灼残渣 5.8 含量测定 5.9 类别 5.10 贮藏 5.11 制剂 5.12 版本 6 甲氧氯普胺说明书 6.1 药品名称 6.2 英文名称 6.3 氯普胺的别名 6.4 分类 6.5 剂型 6.6 甲氧氯普胺的药理作用 6.7 甲氧氯普胺的药代动力学 6.8 甲氧氯普胺的适应证 6.9 甲氧氯普胺的禁忌证 6.10 注意事项 6.11 甲氧氯普胺的不良反应 6.12 甲氧氯普胺的用法用量 6.13 氯普胺与其它药物的相互作用 6.14 专家点评 7 甲氧氯普胺中毒 7.1 临床表现 7.2 诊断 7.3 治疗 8 参考资料附： * 氯普胺相关药品说明书其它版本这是一个重定向条目，共享了甲氧氯普胺的内容。为方便阅读，下文中的甲氧氯普胺已经自动替换为氯普胺，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现 1 拼音

lǜ pǔ àn

2 英文参考

Emetisan

Imperan

Maxeran

Maxolon

Methoxychlorproeainamide

Metoclol

Metoclopramide

Moriperan

Nefat

Primperan

3 国家基本药物

与甲氧氯普胺有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号基本药物

目录序号药品名称剂型规格单位零售指

导价格类别备注 844 120 氯普胺片剂 5mg*100 盒（瓶） 3 化学药品和生物制品部分 * 845 120 氯普胺片剂 5mg*12 盒（瓶） 0.39 化学药品和生物制品部分 846 120 氯普胺片剂 5mg*24 盒（瓶） 0.76 化学药品和生物制品部分 847 120 氯普胺片剂 5mg*48 盒（瓶） 1.5 化学药品和生物制品部分 848 120 氯普胺片剂 10mg*100 盒（瓶） 5.1 化学药品和生物制品部分 849 120 氯普胺注射剂 10mg:1ml 瓶（支） 0.35 化学药品和生物制品部分 * 850 120 氯普胺注射剂 10mg:2ml 瓶（支） 0.35 化学药品和生物制品部分

注：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

4 概述

氯普胺是镇吐药，为白色结晶性粉末；无臭，味苦。可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。用于慢性胃炎、胃下垂，中枢性呕吐，胃源性呕吐以及脑外伤后遗症等。口服吸收迅速，主要以游离型、结合型或代谢产物自尿中排泄，也可自乳汁排出。中毒时主要为锥体外系反应。

5 氯普胺药典标准 5.1 品名 5.1.1 中文名

氯普胺

5.1.2 汉语拼音

Jiayang Lupu'an

5.1.3 英文名

Metoclopramide

5.2 结构式 5.3 分子式与分子量

C14H22ClN3O2 299.80

5.4 来源（名称）、含量（效价）

本品为N[（2二乙氨基）乙基]4氨基2甲氧基5氯苯甲酰胺。按干燥品计算，含C14H22ClN3O2不得少于99.0%。

5.5 性状

本品为白色结晶性粉末；无臭，味苦。

本品在三氯甲烷中溶解，在乙醇或丙酮中略溶，在中极微溶解，在水中几乎不溶；在酸性溶液中溶解。

5.5.1 熔点

本品的熔点（2010年版药典二部附录Ⅵ C）为147～151℃。

5.6 鉴别

（1）取本品约5mg，置试管中，加硫酸1ml，小火加热至溶液显紫黑色，取出数滴加入5ml的水中，摇匀，即显绿色荧光；堿化后荧光消失。

（2）取本品15mg，加0.1mol/L盐酸溶液溶解并稀释至50ml，摇匀，取2ml，加0.1mol/L盐酸溶液稀释至50ml，摇匀，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在308nm的波长处有最大吸收，在290nm的波长处有最小吸收。

（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》107图）一致。

5.7 检查 5.7.1 酸性溶液的澄清度

取本品0.20g，加盐酸溶液（9→100）1.5ml使溶解，加水至20ml，溶液应澄清。

5.7.2 有关物质

取本品25mg，置100ml量瓶中，加0.1mol/L盐酸溶液2ml使溶解，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取1ml，置200ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.02mol/L磷酸溶液（用三乙胺调节pH值至4.0）－乙腈（81：19）为流动相；检测波长为275nm。理论板数按氯普胺峰计算不低于4000。取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%。再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分色谱峰保留时间的4倍。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积（0.5%）。

5.7.3 干燥失重

取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

5.7.4 炽灼残渣

不得过0.1%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。

5.8 含量测定

取本品约0.25g，精密称定，照永停滴定法（2010年版药典二部附录Ⅶ A），用亚硝酸钠滴定液（0.05mol/L）滴定。每1ml亚硝酸钠滴定液（0.05mol/L）相当于14.99mg的C14H22ClN3O2。

5.9 类别

镇吐药。

5.10 贮藏

密封保存。

5.11 制剂

（1）氯普胺片? （2）盐酸氯普胺注射液

5.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

6 氯普胺说明书 6.1 药品名称

氯普胺

6.2 英文名称

Metoclopramide

6.3 氯普胺的别名

灭吐灵；胃复安；甲氧氯普胺；Metoclopramidum；Primperan；Pertin

6.4 分类

消化系统药物 > 止吐及催吐药物

6.5 剂型

1.片剂：每片5mg，10mg，20mg；

2.注射剂：10mg（1ml），20mg（1ml）。

6.6 氯普胺的药理作用

氯普胺为多巴胺受体阻断药，其结构类似普鲁卡因胺，但无麻醉和心脏作用，具有强大的中枢性镇吐作用和胃肠道兴奋作用。氯普胺主要通过抑制中枢催吐化学感受区（CTZ）中的多巴胺受体而提高CTZ的阈值，使传入自主神经的冲动减少，从而呈现强大的中枢性镇吐作用。同时，氯普胺可抑制胃平滑肌松弛，促使胃肠平滑肌对胆堿能的反应增加，使胃排空加快，增加胃窦部时相活性，同时促使上部的小肠松弛，因而促使胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。食管反流减少则由于氯普胺使下食管括约肌静止压升高，食管蠕动收缩幅度增加、因而使食管内容物廓清能力增强所致。此外，氯普胺尚有 *** 催乳激素释放作用。

6.7 氯普胺的药代动力学

氯普胺易自胃肠道吸收，主要吸收部位在小肠。由于氯普胺促进胃排空，故吸收和起效迅速，静脉注射后1～3min，口服后30～60min，肌注后10～15min生效。进入血液循环后，13%～22%迅速与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合。口服有首过效应，血浆峰浓度有显著的个体差异。作用持续时间一般为1～2h。氯普胺口服给药的生物利用度为70%，直肠给药生物利用度为50%～100%，鼻内给药的平均生物利用度为50.5%，并有显著的个体差异。氯普胺经肝脏代谢，半衰期一般为4～6h，根据用药剂量大小而有所不同，肾功能衰竭或肝硬化患者的半衰期延长。氯普胺经肾脏排泄，口服量约为85%以原形及葡萄糖醛酸结合物形式随尿排出，也可随乳汁排泄。容易透过血脑和胎盘屏障。

6.8 氯普胺的适应证

1.用于慢性胃炎、胃下垂伴有胃动力低下和功能性消化不良者，以及由此或其他原因（胆胰疾病、脂肪肝等）引起的腹胀、腹痛、嗳气、烧心及食欲缺乏等症状。

2.用于纠正迷走神经切除后胃排空延缓所致的胃潴留及解除糖尿病性胃排空功能障碍，也用于反流性食管炎。

3.用于中枢性呕吐，胃源性呕吐以及脑外伤后遗症、急性颅脑损伤、药物、肿瘤、手术、化疗及放疗引起的恶心和呕吐。

4.用于缓解海空作业、晕车症等引起的呕吐，减轻偏头痛引起的恶心。

5.用于十二指肠插管、胃肠钡剂X线检查，可减轻检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过，并有助于顺利插管；可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时胃肠道反流所致的吸入性肺炎的发生率。

6.用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。

7.用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。

8.用于硬皮病等结缔组织疾病。

9.氯普胺的催乳作用可试用于乳量严重不足的产妇。

6.9 氯普胺的禁忌证

1.对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏。

2.癫痫患者（因癫痫发作的频率及严重性均可因用药而增加）。

3.胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔（氯普胺可使胃肠道的动力增加，使前述疾病病情加重）。

4.嗜铬细胞瘤（可因用药而出现高血压危象）。

5.进行放疗或化疗的乳癌患者。

6.抗精神病药致迟发性运动功能障碍史者。

7.孕妇、哺乳妇女禁用。

6.10 注意事项

1.（1）肝功能衰竭；（2）肾功能衰竭（因重症慢性肾功能衰竭使氯普胺发生锥体外系反应的危险性增加）。

2.静注时须缓慢。

6.11 氯普胺的不良反应

1.昏睡、烦躁不安、倦怠无力。

2.少见的不良反应为：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动。

3.用期间可出现乳汁增多，这是由于催乳素的 *** 所致。

4.注射给药可引起直立性低血压。

5.静脉快速给药可出现躁动不安，随即可进入昏睡状态。

6.氯普胺大剂量或长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆堿能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人）。主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。

6.12 氯普胺的用法用量

1.（1）一般性治疗：每次5～10mg，每天10～30mg，餐前30min服用。（2）糖尿病性胃排空功能障碍：于症状出现前30min口服10mg；或于三餐前及睡前口服5～10mg，每天4次。

2.肌内注射：每次10～20mg。每天剂量不宜超过0.5mg/kg，否则易引起锥体外系反应。

3.静脉滴注：每次10～20mg。用于不能口服者或治疗急性呕吐。

4.在肿瘤化疗引起的恶心、呕吐方面一般应用剂量1～3mg/kg，每2小时重复，口服或肌内注射均可，亦有静脉应用者。有效率可达60%～70%；小剂量为10～20mg/次，疗效不理想，尤其是对高度致吐能力的化疗药物如顺铂，一般无效。中、低度化疗药物引起恶心、呕吐时较易控制，可用中小剂量，必要时缓慢加量，直到完全控制恶心、呕吐为止。

6.13 药物相互作用

1.氯普胺与对乙酰氨基酚、左旋多巴、四环素类抗生素、氨芐西林、利福平、锂盐等药物同用时，因胃内排空加快，上述药物的小肠内吸收过程因而加快。

2.氯普胺可加快胃排空，因而促进麦角胺的吸收，有利于偏头痛的治疗。

3.氯普胺可使奎尼丁的血清浓度升高20%。

4.氯普胺与硫酸镁有协同性利胆作用。

5.卡巴胆堿可增强氯普胺的药理作用。

6.氯普胺与中枢抑制药合用时，后者的胃肠道吸收减少。

7.氯普胺与地高辛合用时，后者的胃肠道吸收减少。

8.氯普胺可降低西咪替丁的口服生物利用度，如两药必须合用，则服药时间应至少间隔1h。

9.氯普胺与阿扑吗啡合用时，后者的中枢性与周围性效应均可被抑制。

10.抗胆堿药（如阿托品、丙胺太林等）能减弱氯普胺增强胃肠运动功能的效应，两药合用时应予注意。

11.安坦、苯海拉明可治疗氯普胺所致的锥体外系运动亢进。

12.氯普胺可减轻甲硝唑的胃肠道不良反应。

13.氯普胺与能导致锥体外系反应的药物如吩噻嗪类药等合用时，锥体外系反应的发生率与严重性均可有所增加。

14.因氯普胺可增加直立性低血压及低血压危险，故与抗高血压药合用时应予重视。

15.单胺氧化化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、拟交感胺类药物均不宜与氯普胺联用。

16.耳毒物（如氨基苷类抗生素等）禁忌与氯普胺联用。

17.氯普胺与乙醇同用时，中枢抑制作用增强。

6.14 专家点评

氯普胺有促进胃肠蠕动作用，可作为胃肠钡餐时的辅助用药，使钡剂加速进入肠道，缩短检查时间。也可作小肠撑管和十二指肠引流的术前用药，使撑管易通过幽门。

1.氯普胺是传统的肿瘤化疗、放疗止吐药，是普鲁卡因胺类的代表药物，对其研究已很深入。因其同时阻断D2及5HT3两种受体，既作用于中枢又作用于外周，是止吐效果优于其他传统止吐药的主要原因，一直以来是首选的抗呕吐药。

2.作用特点是具有显著的量效关系，剂量越大，疗效越好，血药浓度超过850mg/ml时，止吐效果最明显。近年来研究发现，每次口服1～3mg/kg的效果与静脉类似。

3.氯普胺最好在化疗前1～2h开始应用，一般提前0.5～1h。

4.一般选用能拮抗胆堿能M受体的其他止吐药与之联合应用，这样既能增加止吐效果，又可降低锥体外系反应的发生率。

7 氯普胺中毒

氯普胺（胃复安、灭吐灵）可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。口服吸收迅速，主要以游离型、结合型或代谢产物自尿中排泄，也可自乳汁排出。口服常用量为每次5～10mg，10～30mg/d；肌注1次10～20mg，每日剂量一般不宜超过0.5mg/kg。中毒时主要为锥体外系反应。[1]

7.1 临床表现

[1]

1.主要不良反应有倦怠、嗜睡、头晕等。其他如便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子 *** 发育等，但较少见。注射给药可引起直立性低血压。

2.大剂量或长期应用主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发声困难、共济失调等。

3.偶见急性心肌损害、血压降低、双目失明等。

4.可发生过敏性休克。

7.2 诊断

氯普胺中毒的诊断要点为[1]：

有氯普胺应用史，出现上述表现。

7.3 治疗

氯普胺中毒的治疗要点为[1]：

1.轻度中毒，停药对症处理。