巴氯芬片治疗癫痫-巴氯芬片减药方法

95年的男生眼颤第二次，请问该怎么办？

眼颤是指眼球不由自主地摆动或震颤，通常是由于眼睛的肌肉或神经异常引起的。以下是一些可能的治疗方法：

一般治疗：可以通过验光配镜来矫正治疗屈光不正，改善视力，进而改善由于屈光不正引起的眼颤症状。

药物治疗：可以使用抗癫痫药如加巴喷丁胶囊，肌肉松弛剂如巴氯芬片，或注射肉毒素进行眼外肌治疗等，以缓解眼颤症状。

手术治疗：对于适合手术的年龄阶段，通常在6-10岁进行手术。术后由于视力功能仍在发育阶段，需要进行视力功能康复训练。

此外，还应注意心理方面护理，眼颤患者可能会产生自卑、焦虑情绪，家属应及时给予心理疏导，鼓励患者积极配合治疗。在生活中，应给予患者舒适卫生的居住环境，保持通风，阳光充足；注意用眼卫生，避免用眼疲劳，外出注意防风、防紫外线等刺激，饮食上注意忌食辛辣、刺激食物。

请注意，以上内容只是一般建议，并非专业医疗建议。如果有眼颤的症状，建议及时咨询专业医生或眼科医生，以获取准确的诊断和治疗建议。

面肌抽搐简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 特别提示 附： 1 治疗面肌抽搐的穴位 1 拼音

miàn jī chōu chù

2 英文参考

Bell&apos

s spa ***

mimetic convulsion

facial tic

convulsive tic

3 疾病别名

偏侧面肌痉挛,阵挛性面肌痉挛,偏侧颜面痉挛,半侧颜面痉挛,间隙性面肌痉挛,hemifacial spa *** ,clonic facial spa ***

4 疾病代码

ICD：G51.4

5 疾病分类

神经内科

6 疾病概述

面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，双侧罹患者很少，约占4％。患者多是40岁以上成人，男女性别之比为2∶3。

临床表现：开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。据测试，这种面肌同步放电为每秒350次，表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时患者心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和头痛者。一般睡眠中不发作，但也有11%的病人于睡中仍照常抽动，影响睡觉。发作越来越频繁，严重影响生活和工作。病久后肌力逐渐减弱，到晚期可发展到半侧面瘫而告终。

7 疾病描述

面肌抽搐或称阵挛性面肌痉挛(clonic?facial?spa *** )，以一侧面肌抽搐样收缩为特点。发病可在任何年龄，儿童也可发病，但以中年妇女为多。特发例多见，或为特发性面神经麻痹暂时或永久性后遗症。目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料。

8 症状体征

面肌抽搐是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩，首发症状常从下睑眼轮匝肌的轻微颤搐开始，逐渐向上扩展至全部眼轮匝肌，进而向下半部面肌扩展，尤以口角抽搐较多。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，眼轮匝肌严重痉挛时使眼不能睁开，从而影响行走和工作，并可伴轻度无力和肌萎缩。精神紧张、疲劳、自主运动时加剧，睡眠时消失。面肌抽搐不伴疼痛，面肌随意性收缩在非面肌抽搐时一般不受影响。

肌电图发现 *** 下颌缘支(marginal?mandibular?branch)诱发眼轮匝肌(musculus?orbicular?oculi，MOO)肌电位，此称为MDOC?反应。正常人无此反应，而面肌抽搐患者MDOC?反应均存在。

9 疾病病因

面肌抽搐的病因并不清楚，可能为面神经的异位兴奋或伪突触传导引起。近年来国内外都有报道，手术及尸检材料已证实面肌抽搐是由于某种压迫使面神经的传导发生病理性干扰所致，绝大部分患者是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉的压迫。

偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等对面神经根部的压迫所致。极少数患者为外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐。

10 病理生理

血管交叉导致的机械性压迫，能把神经纤维挤压在一起，使其髓鞘脱失，导致神经轴突间的动作电流短路现象，这就是引起半侧面肌抽搐的病理机制。有报道用3DTOF?磁共振血管成像脑干薄层扫描检查面肌抽搐的患者，发现90%的患者为面神经根部的血管压迫。少数病例可由脑桥小脑角肿瘤或椎动脉瘤所引起。

另外一部分患者为特发性面神经瘫痪恢复后出现继发性的患侧面肌抽搐。发病机制仍不清楚，可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变在治疗后未能恢复正常，仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致。或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似的癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。

外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐，可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。

11 诊断检查

诊断：根据临床特征性表现：多在中年以后发病，女性较多。开始多为眼轮匝肌间歇性轻微颤搐，逐渐扩散至同侧其他面肌，如口角肌肉，严重者累及颈阔肌。抽动逐渐加重，可因精神紧张、疲劳和自主运动加剧，入睡后停止。无神经系统阳性体征。诊断不难。

实验室检查：脑脊液常规、生化及细胞学检查有助于病因学诊断。

其他辅助检查：可选择脑电图、SPECT?扫描和PET?扫描。

颅内占位变可通过头颅X?线摄片、脑CT?和MRI?检查进行定位及定性诊断；脑血管病变可选择脑血管功能检测仪、经颅多普勒以及造影(气脑、脑室、脑血管造影)。

3DTOF?磁共振血管成像可以比较清楚地显示面神经周围血管异常扩张或增生，使我们了解面神经的受压情况，故此方法为目前面肌抽搐病因诊断的最佳影像学检查方法。

体感诱发电位、脑干诱发电位(听觉、视觉诱发电位)对脑神经及肌肉病变的定位诊断具有重要意义。

12 鉴别诊断

需与以下疾病鉴别：

1.功能性眼睑痉挛发生于老年妇女，常双侧性，无下半部面肌抽搐。

2.习惯性抽动症多发生在儿童及青年，常为较明显的肌肉收缩，与精神因素有关。

3.Meige?综合征?也称为睑痉挛口下颌肌张力障碍综合征，表现两侧睑痉挛，伴口舌、面肌、下颌、喉和颈肌肌张力障碍，老年妇女多发。

4.神经精神抑制剂引起面肌运动障碍(facial?dyscinesia)者有新近服用奋乃静、叁氟拉嗪、氟哌啶醇等强安定剂或甲氧氯普胺（胃复安）的病史，表现为口的强迫性张大或闭合，不随意舌外伸或卷缩等。

13 治疗方案

1.镇静药物治疗

(1)卡马西平：一般400～600mg/d?口服时症状开始改善，600～1000mg/d?时发作完全消失。但停药后可迅速复发，因而需长期维持治疗。持续好转率为35%，完全控制率为22%。因此可用卡马西平治疗面肌抽搐有肯定疗效，但需较大剂量，长期服用。长期服用较大剂量的卡马西平常可出现头晕、嗜睡、共济失调、白细胞减少等副作用。其有效的作用机制可能与降低面神经核的兴奋性，从而减少其异常放电有关。

(2)?（氯硝安定）每次0.5～1mg，3?次/d?服用，可使症状减轻，剂量加大后常有乏力、嗜睡等副作用。

(3)?巴氯芬（氯苯氨丁酸）：首次用5～10mg/d，分1～2?次服用，每2～3天增加5～10mg，直至每天30mg。48h?后症状可明显改善，3?个月后症状完全消失。

2.肉毒杆菌毒素A(BTXA)治疗?BTXA?的注射部位为：

(1)下眼睑：从内眦至外眦之间，均分为4?等份，在每1?等份中点，距下睑缘5mm?处注射BTXA?5～5.5U。如睑痉挛程度较轻，BTXA?的注射剂量可适当减少。

(2)上眼睑：从内眦至外眦之间的中点，各向两侧外移5～8mm，距上睑缘5mm处注射BTXA?5～5.5U，一般选择1～2?个点注射即可。上眼睑注射BTXA?时，应注意一定要避免直接注射到上眼睑的正中央部位。因为，此部位是提上睑肌的附着部位，将BTXA?直接注射于此，可使提上睑肌麻痹，导致上眼睑下垂。

(3)眼外角：眼外眦的外侧部分眼轮匝肌的肌肉较多，所以在原发性眼睑痉挛的患者中有许多人主诉他们此处的肌肉痉挛是非常严重，故此处的注射部位相对较为集中。一般在外眦外侧5～8mm?处注射3～4?点，每点的间距为5mm?左右，呈叁角形或四边形排列。

在患侧的颞部及颧部抽动的肌肉上多增加注射部位。在鼻翼的外侧及鼻唇沟上，相应地注射2～3?个部位。上唇注射部位应当尽量地减少，因为上唇及外侧口角部位如果注射较多的BTXA，将势必导致相应口角的下坠，严重者可有口角流涎及口内存饭等表现。下唇及腮部注射部位也需据病情而定，其注射部位可以选择较多。注射计量多采用每点最多5～6U?BTXA。每点的剂量过大易产生较多的副作用。

患者在治疗之后的4～7?个月内，效果一般较为满意。由于BTXA?的作用逐渐地减弱，面积痉挛的表现逐渐复发，大多数患者需要在第一次治疗半年之后再进行重复治疗。但是，由于面肌抽搐的程度已较前有明显的减轻，故所需要的BTXA的治疗剂量将大大减少。该治疗可持续应用数年，但达到痊愈的患者较少。少数患者由于在治疗后产生的BTXA?抗体较多，影响了治疗效果，可换用F?型肉毒杆菌毒素(BTXF)进行治疗。

3.阻滞疗法与手术治疗?神经干阻滞疗法是从茎乳孔刺入进行药物性神经阻滞可获满意效果，重症可试用50%酒精1ml?行皮下面神经分支阻滞，或茎乳孔处面神经干注射0.3～0.4ml?阻滞。但在制止痉挛同时，可产生不同程度的面肌瘫痪。

14 并发症

病情严重者眼轮匝肌重度痉挛，使眼不能睁开，整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，从而影响行走和工作，并可伴轻度无力和肌萎缩。

15 预后及预防

预后：患者在BTXA?治疗之后的4～7?个月内，效果一般较为满意。但大多数患者需要在第一次治疗半年之后再进行重复治疗，达到痊愈的患者较少。

近有人试用颅后窝微血管减压术治疗，痊愈率达60%。但仍有许多患者在6～18?个月期间复发患侧的面肌抽动。特发性面神经麻痹所致，或可为永久性后遗症。

预防：

1.本病病程长，反复发作，易影响日常生活，因而病人易产生焦虑、紧张、自卑等心理。要鼓励病人保持乐观的态度，消除紧张不良情绪，树立治病的信心，积极配合治疗。

2.生活有规律，劳逸结合，避免过度劳累。

3.保持良好情绪，避免精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪诱发。

4.积极寻找病因，确定手术或药物治疗方案。

16 特别提示

手术后注意

1、术后要嘱咐病人放松头部，避免头部活动过多，自然呼吸，避免用力憋气；

2、避免剧烈活动，不要用力挤眼，有咳嗽或呕吐者，要给予镇咳或止吐药；

3、每日测量体温、脉搏、呼吸各1次，发热者每日测量体温4次，查明原因并作适当处理。疼痛较重者，适当给止痛药口服；

4、术后前3天，进半流质饮食，不吃难以咀嚼的硬性食物或 *** 性食物，忌烟酒；

5、术眼最好加盖金属保护眼罩，以避免碰撞伤口。每日换药1次，注意术眼有无分泌物，缝线有无松脱，伤口有无渗出等；

6、养成每日排便的习惯，保持大便通畅。

治疗面肌抽搐的穴位 后溪

鼻衄，黄疸，失眠，中风，小儿惊厥，喉痹，麦粒肿，面肌痉挛，荨麻疹，精神分裂症，扁桃体炎，疥疮等。出处...

权髎

，目赤，面神经麻痹，三叉神经痛，口眼?斜，颊肿，面肌痉挛，鼻炎，鼻窦炎，牙痛等。别名：兑骨（《针灸甲...

鬼床

肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。别名：曲牙（《黄帝内经...

鼷穴

神经炎，视神经萎缩，视网膜色素变性，眶下神经痛，面肌痉挛，面神经麻痹等。别名：鼷穴、面窌（《针灸甲乙...

面窌

顽固性呃逆的西药治疗

（1） 调节电解质药物　文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机理不明,但IH的发生与血钠降低有着密切的关系;低血钙、镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高,即阈值降低。临床上可出现一系列神经 肌肉应激性增高的表现,加上一些患者进食少和长时间卧床,胃排空减弱和胃液潴留,迷走神经受到刺激,从而导致IH的发生。

（2） 肌松药　①巴氯芬(baclofen商品名脊舒),为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(GABA)的衍生物,主要作用于脊髓运动神经元的GABA受体,其抗呃逆的作用机制未明。陈协辉等认为:一方面可能是对神经传导抑制作用,从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止;另一方面它可能通过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法:每次10mg,每日2次,口服;最大剂量为15mg,每日3次。陈协辉等应用总有效率98%。②盐酸乙呱立松片(商品名妙纳)是一种新型肌肉松弛剂,范丽静等认为其止呃机制为:一方面作用于脊髓,抑制脊髓反射;另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度,从而阻断其反射弧,缓解膈肌痉挛,减少痉挛膈肌膈神经、迷走神经的进一步刺激;并作用于血管平滑肌,改善血流。用法:60mg口服或胃管注入,每天3次,饭后服用。

（3） 抗精神病药　①氟哌啶醇5mg静脉滴注或肌注1～2次/d,好转后改为口服维持。②氯丙嗪25～50mg,每天3次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统,抑制膈神经的兴奋性有关。③廉晓宇取新斯的明1mg和氯丙嗪25mg加入生理盐水50ml中，每次用30～40ml空腹口服，每4～6h一次治疗治疗脑出血、脑瘤术后呃逆取得明显效果。

（4） 抗抑郁药　①多虑平25～50mg,每日3次口服。其抗呃逆的机理可能是一方面通过其中枢及周围抗胆碱作用,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆的作用。②阿米替林30mg,每日3次口服。③丙咪嗪，25mg/d渐增至225mg/d。

（5） 中枢兴奋药 ①利他林10～20mg肌注,反复发作者可重复注射。其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用,亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。②尼可刹米0.375g肌注,止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快,膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。

（6） 钙离子拮抗剂　①硝苯地平10～20mg舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60mg。②盐酸氟桂嗪10mg,每天2～3次,口服,待呃逆停止后改为每天1次口服巩固治疗。③尼莫地平舌下含服及口服治疗顽固性呃逆也取得了较好疗效。

（7） 　①利多卡因50～100mg持续静滴,每天2～3次,可用1～7天,但应注意心律监护。其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响中枢神经系统而抑制膈神经。②磷酸可待因30mg口服,止呃机理可能是抑制中枢神经,减弱膈神经的过度反应,同时直接抑制或松弛膈神经。

（8） 抗胆碱药　①安坦又称苯海索,是中枢性抗胆碱药,临床上多用于治疗震颤麻痹。用于治疗本病每次4mg,每日3次口服,用药2～3天。②东莨菪碱0.3mg肌注或阿托品等药物肌注。

（9） 抗癫痫药　①丙戊酸钠用量:每次0.2g,每天3～4次,逐步加量,直至控制发作。张敬军等认为丙戊酸钠治疗呃逆的有效剂量个体差异很大,获得满意疗效的剂量为0.6～2.0g/d。②苯妥英钠每次0.1g,每天3次,以中枢性呃逆效果较佳。

（10） 抗肿瘤药　华蟾素每次2～4ml肌注,每日2次,或静脉滴注,每次10～20ml用5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢滴注。其止呃机制不详,可能与直接或间接抑制呃逆中枢有关。

（11） 止吐药　①恩丹西酮是一种高选择性5 HT3受体拮抗剂,常用于化疗所致呕吐的防治,王钟杰等用其来治疗本病,取得了良好的效果,他们认为其止呃机制为抑制中枢神经与周围神经的5 HT3的释放,使原本兴奋的膈神经达到抑制状态,解除膈肌痉挛。②胃复安多用来作穴位注射。

（12） 碳酸酐酶抑制剂　乙酰唑胺0.25～0.5g/次,每天3次,其止呃机理可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关。

（13） 镇咳药 可待因30mg tid至呃逆消失，其机理可能是抑制中枢，减轻膈神经的过度反应，同时对痉挛的膈肌可能有直接的抑制和松弛作用。

（14） 组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍0.4g加入50%GS40ml中静推，每8h一次，直至呃逆消失，其机理可能是通过阻断中枢性及胃肠的H2受体，降低迷走神经张力，使膈神经的兴奋性降低而终止或减弱膈神经痉挛。

（15） 肾上腺皮质激素 有报道静脉用醋酸去氧皮质酮和大剂量甲基强的松龙或氢氟可的松治疗Addsion病和多发性硬化症所致的顽固性呃逆效果明显。

（16） 其他药物　其他如地巴唑、、消炎痛、盐酸曲吗多、金刚烷胺、硫酸镁、维生素B1、B6(穴位注射)等均有文献报道用来治疗顽固性呃逆,并取得了较好疗效。