温胆汤方证-温胆汤治疗癫痫

1.癫痫小发作的治疗有什么好方法

2.?崔应珉活用温胆汤临证经验

3.癫痫病吃什么药？癫痫哪家医院看得好

4.温胆汤标准配方用量是多少？

癫痫小发作的治疗有什么好方法

1、心理治疗。长期受病情的影响，患者往往会对病情的治疗，还有对人生观，产生消极的心理作用，这对病情的治疗会起到很大的负面作用的，所以治疗癫痫疾病时，心理治疗也是很关键的。

2、病因治疗。这类治疗方法，是指患者在初期发现，已经得上癫痫病病后，及时到正规医院治疗，由医生给患者在病情较轻时做系统的检查，仔细寻找患病的原因，然后对症下药，达到治愈的效果。

3、药物治疗。这类治疗方法是治疗癫痫病病常见的方法，也是对患者身体伤害最小的一种治疗方法，一般医生会推荐患者使用这类治疗方法，既达到治疗的效果又能把对身体的危害降到最小，是最理想的治疗方法。

4、手术治疗。这种治疗方式一般适用于多年忍受癫痫病病困扰的患者，长期的药物治疗已经起不到治疗的效果了，可以尝试手术治疗方式，但手术方法也不是能够彻底治愈的，患者也需要承担很大的风险。

?崔应珉活用温胆汤临证经验

崔应珉系河南中医学院研究生导师，主任医师。崔应珉教书育人、治病活人30余年。他善治各种常见病及疑难杂症，论医理能化繁为简，谈用药清晰明了。现谨录崔应珉温胆汤临床用验于此。

刨根探底寻所出

加减化裁尽其途

温胆汤一方在唐代孙思邈《备急千金要方》和王焘编撰的《外台秘要》中均有记载，《外台秘要》言其出于南北朝姚僧垣所撰的《集验方》，由半夏、枳实、陈皮、竹茹、甘草、生姜六味药组成，主治「胆寒之大病后虚烦不得眠」。其后温胆汤又见于陈无择之《三因极一病证方论》，药用即在《备急千金要方》原方基础上加茯苓、大枣，而生姜则由原来的四两减为五片，主治「气郁生痰变生的诸症」。

明清医家又总结出不少加减化裁之法，如烦热者加黄连，名黄连温胆汤；痰滞者去竹茹，加胆南星，名为导痰汤；加柴胡、黄芩，又名柴芩温胆汤；加人参、菖蒲者名为涤痰汤。《证治准绳》去竹茹，加枣仁、五味子、远志、熟地黄、人参，名为十味温胆汤。经过加减化裁大大扩充了该方的临床适应证。

崔应珉将温胆汤及其化裁方广泛应用于临床各科的多种病证，如中风、胸痹、胁痛、失眠、胃痛、脏躁、闭经、厌食、心痛、惊悸、神经性呕吐、癫痫、耳鸣、眩晕、癫狂等证，均获满意疗效。

脑虚痰瘀作中风

小小温胆建奇功

《删减方》谓：「凡髓虚实之应，主于肝胆」、「热则应脏，寒则应腑」、「髓虚者，脑痛不安；髓实者，勇悍」。脑为髓海，髓虚即为脑虚，即脑之正气不足也，故应治腑，即胆也。不难看出胆、髓、脑之间的关系，故温胆汤能治疗脑之正气不足。

案例：脑梗后遗症，康某，男，59岁，2009年6月2日来诊。脑梗病史2年，现症见右肢不遂，眠差，烦躁，语言不利，大便不成形，舌体胖，质紫，苔白稍厚，脉沉细滑。中诊：中风。西诊：脑梗后遗症。中风之病因病机为风、火、痰、瘀导致脑脉瘀阻或血溢于外。此处当辨为风痰瘀阻脉络。处方：炒白术15g，姜黄15g，桑枝30g，天麻15g，桂枝15g，制香附15g，半夏30g，陈皮10g，茯苓30g，炒枳壳12g，竹茹12g，丹参15g，郁金10g，三七3g，胆南星15g，川朴12g，石菖蒲12g，豨莶草30g，夏枯草30g，甘草10g，桂枝10g，生龙牡各30g，地龙15g，白僵蚕15g， 川牛膝15g，薏苡仁60g，焦栀子30g。7服。并用水蛭、全虫各300g。分别装胶囊，分别日三次，每次3粒。

主方温胆汤化痰解郁通络。治疗疾病先以辨主证为要，再对具体症状而用药，如肢体不遂，加姜黄、桑枝、天麻、桂枝、鸡血籐、豨莶草等活血通络；眠差，用焦栀子、夏枯草、薏苡仁、川牛膝等以清痰火；脑萎缩，加全虫、水蛭、蜈蚣、地龙或入煎剂或装胶囊等以活血通窍；语言不利，苦笑失常，加远志、莲心、淡竹叶等以清心火；因中风后遗症实乃瘀血阻络，故需加大活血化瘀之力度，常加石菖蒲、郁金、丹参、三七等活血开窍之品。如此用药，效如桴鼓。

气短眩晕心惶惶

黄连温胆效如彰

心悸临床表现为气短、心慌、眩晕等症。可用黄连温胆汤加减治疗。崔应珉论其意有二：一者心与胆关系密切，《素问·六节脏象论》云：「凡十一脏皆取决于胆。」《医学入门》载：「心与胆相通，心病怔忡，宜温胆汤。」张景岳云：「少阳属木，木以生火，故邪之盛者，其本在胆，其表在心，表者，标也。」二者痰瘀交阻于心。胆为清净之府，心中有神明所藏，亦喜清净，不能为痰瘀之浊相扰。

案例：岳某，女，63岁，2008年11月5日初诊。突发头晕，肢体活动不遂2天，患者体胖，平素气短，下肢乏力，面目浮肿，口乾，纳差，时呕吐痰涎，夜间耳鸣，血压150/90mmHg，，心率58次/分，ST-T段缺血样改变，既往心肌缺血史，舌体大，有齿痕，质紫暗，苔腻稍黄，脉略弦。中诊：心悸，眩晕。此为痰瘀互阻。处方：黄连10g，半夏15g，陈皮10g，茯苓30g，杏仁10g， 竹茹10g，石菖蒲12g，郁金10g，丹参30g，葛根15g，三七10g，天麻10g，炒白术10g，桂枝9g，川芎9g，甘草6g。7服。

方以黄连温胆汤清胆和胃，化痰通络；丹参、郁金、葛根、三七活血化瘀；因痰涎上扰，蒙蔽清窍发头晕耳鸣，故用半夏天麻白术汤燥湿化痰，理气和胃；桂枝温通心阳；川芎解郁。患者自诉服上药头晕，耳鸣，纳食明显改善，以原方为主，视症状稍作调整，治疗一月，诸症状消失。

顽固失眠多恼人

柴芩温胆情最真

临证顽固失眠颇为棘手，崔应珉认为情志抑郁或胆胃不和之失眠可用柴芩温胆汤加减治疗。《外台秘要》明言温胆汤用于「胆寒之大病后虚烦不得眠」，临床多见胆胃不和之证，「胃不和则卧不安」，故和胃化痰，配上柴胡、黄芩，和解少阳，疏通三焦气机之通道。胆胃和，气机畅，眠自安。

案例：孙某，女，26岁，2009年7月28号来诊，平素脾气急躁，两周前因与其同父异母之弟打架，变得情绪易激动，不能自控，现苦于入睡困难，易醒，烦躁，记忆力减退，舌质紫，苔白腻，脉弦滑。处以柴芩温胆汤加上珍珠母、郁金、香附、炒柏枣仁等，另嘱其愉悦心情，放宽心胸。一周后，患者复诊自诉睡眠有明显好转，但情绪仍易激动，按上方基础上加减，依旧嘱畅情志。如此调治月余而愈。

癫痫多为痰瘀扰

导痰加味用之妙

崔应珉认为癫痫多属痰瘀之证。脑为至清至粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内外，以主元神。脑清则神识清明，主持有度；脑为髓海，水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰，元神失控，神机散乱，则昏仆抽搐；髓海不充，元神失养，脑神乏机，致恍惚不安，目光呆滞等。临床可用温胆汤去竹茹加胆南星、石菖蒲（即导痰汤）合上白金丸，再加上全虫、蜈蚣、水蛭等虫类药以搜风剔络止痉。每每起到良效。

案例：某男，24岁，海南省文昌市人，2009年1月出诊。患者自诉患癫痫10余年，面色萎黄，形瘦，大便泄泻，疲乏无力，咯白色痰涎，舌体胖大，苔白腻。处方：党参20g，炒白术15g，陈皮10g，半夏12g，茯苓30g，白芍30g，天麻10g，钩籐10g，地龙15g，生龙牡各30g，蝉衣10g，生南星15g，白僵蚕15g，川芎30g，石菖蒲12g，郁金15g，甘草6g，当归10g，生黄芪30g，另外全虫、蜈蚣各200g，粉碎研末装入空心胶囊，每天各三粒，每天各两次，09年2月22号，电话来述癫痫发作已减少，但大便仍泄泻，效不更方，但改炒白术30g，生南星25g，加炒山药30g，白扁豆15g，天竺黄15g，以健脾益气化痰，嘱其坚持治疗，前后三月余以上方加减而获效。

结语

温胆汤及其化裁方的主治病证十分广泛，临床上应用该方要牢牢抓住主证及其辨证要点，崔应珉认为，该方有三大主证：一是精神情志病证，如惊悸或胆怯、眩晕、头痛、失眠、健忘等；二是脾胃病证，如纳差、厌食、痰涎不化、脘腹胀满、大便溏薄不爽或干结便秘等；三是脉象弦或滑或弦滑，舌苔腻滞。临证时，若上述某一病证出见或诸证兼见，皆可采取「异病同治」的原则，选用该方。否则不宜用该方。

癫痫病吃什么药？癫痫哪家医院看得好

癫痫，一般是间歇性的发作，而且日常需要药物进行控制。那么，癫痫病吃什么药？癫痫哪家医院看得好？

癫痫病吃什么药

睡眠型癫痫是癫痫发作的大部分时间都发生在睡眠中，这种癫痫只是癫痫中的一小部分，其癫痫脑电波的出现也与睡眠相关联。对于这种疾病就要对症下药，才能更好地治好癫痫病。

治疗睡眠癫痫病的药，目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平、丙戊酸钠等，新型抗癫痫药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等，这些抗癫痫药物比苯妥英钠、苯巴比妥等老药安全性好，副作用小，是癫痫患者较理想的选择。

1、丙戊酸钠片：主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。

2、三甲双酮：降低大脑皮层和间脑兴奋性，缩短其后放电活动，对小发作疗效显著，但作用缓慢(2——4天才显效)，仅用于预防。久服易蓄积;毒性较大，胃肠道反应为严重反应先兆。

3、酰胺咪嗪：对精神运动性发作最有效;对大发作和混合型癫痫疗效与苯妥英钠相似;对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好;具抗利尿作用，可能是促进抗利尿激素分泌，可用于尿崩症。

4、定痫熄风：用五痫神应丸，定痫丸，温胆汤，风引汤，磁朱丸等。

5、豁痰开窍：如紫石英散加减，五不散，黄芜花，牵牛子，礞石，白矾，石菖蒲等。

患者在选择药品时要根据不同的类型，以及病情的的轻重来选择正确的适合自身病情的药物，这样才能更好地治疗睡眠癫痫病。抗癫痫药物仅仅控制病情，停药反弹病情加重。据统计，大多数病人都尝试过抗癫痫药物治疗，并且稍见病情有所好转便相信药物治疗有效，等吃到一定程度病情见轻，便停药，停药之后，神经元放电立马反弹，病情会逐渐加重，再吃药，效果便不明显，于是加大药量，一段时间后，大脑损伤明显，严重至即使不发病时，精神也不再正常。

对于治疗睡眠型癫痫病患者还要在日常生活中注意一些事项，应注意合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6 、维生素K 、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D ，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K ，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。

在选择治疗药物的同时，患者要有勇气去面对癫痫病，虽然难治，但是只要相信现在的医学，重新唤起生活的希望，这样才能更好地治疗癫痫病，保持一个良好的心态来面对癫痫病的治疗，相信不久之后就会恢复健康，远离癫痫病的困扰。

癫痫哪家医院看得好

经常有病友问起看癫痫病，哪家医院最好，非常紧迫和急切。其实癫痫疾病是比较常见的神经系统疾病，很多好一些的医院的神经内科、神经外科、功能神经科都可以看。在不放心的情况下，可以多看几家医院，比较一下医生的治疗方案，最后选定一下。

下面是根据用户反馈和参考一些专业医疗机构的意见整理的全国范围内治疗癫痫方面出色的医院。仅供参考(排名不分先后)

宣武医院神经内科

上海华山医院神经内科

北京协和医院神经科

北京天坛医院神经病学中心

武汉同济医院神经内科

西京医院神经内科

安徽省立医院神经内科

武汉协和医院神经内科

南京脑科医院神经内科

仁济医院神经内科

浙医二院神经内科

北大医院神经内科

华西医院神经内科

北医三院神经内科

301医院神经内科

天津总医院神经内科

山东省立医院神经内科

山东大学齐鲁医院神经内科

唐都医院神经内科

安徽医科大学第一附属医院神经

没有最好，只有最适合，请病友们理性就医。

癫痫病长期服药会出现哪些副作用

一般对于癫痫病患者来说，用药物进行治疗是比较有效的控制手段，但是长期的用药也会对身体造成非常大的伤害，药物治疗只能够抑制大脑的兴奋性，不能够修复受伤的神经元细胞，因此不管是中药还是西药来说，治疗的效果也是比较有限的，一般只能够对癫痫病发作知道暂时的缓解作用，并不能够有效的治疗癫痫病，长期的服用会对药物产生极大的依赖性。

所有的癫痫病药物都有副作用，绝大多数的抗癫痫病药物对脑的功能损害也是比较明显的，长期的用药会导致患者的血药浓度不断的增大，使得癫痫病患者的记忆力、反应速度、肝功能等都出现比较明显的下降，长期的用药还非常容易诱发其他疾病的发生。

癫痫病疾病对患者的朋友身体影响较大有些患者甚至要长期服药，终身服药的患者也比较多，中药治疗过程中有很多患者3到5年之后会对药物有依赖性，这个时候也不能够随便停药，而且停药，也会造成更加严重的伤害，值得很多癫痫病患者背负了沉重的心理包袱，认为治愈该病没有任何的希望。

癫痫病持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，从速制止发作。因为癫痫病持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿。昏迷、高热癫痫病病人及时吸痰、体表降温。出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。

温胆汤标准配方用量是多少？

温胆汤的配方中有半夏，陈皮，茯苓，甘草，枳壳，竹茹。半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓、甘草健脾去湿，竹茹清膈上之痰，枳壳利膈上之气。

温胆汤，中医方剂名。为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。

扩展资料：

凡用温胆汤，一定要掌握其加减变化的基本规律，这是临床上运用本方治疗多种病证而取效的关键。

1、柴芩温胆汤：

治疗少阳气郁化火，经气不利比较严重，如胸胁苦满或疼痛，口苦，目赤，偏头疼痛或气窜作痛等，加柴胡、黄芩，布达少阳气郁，发越少阳火郁，而能利少阳枢机。若胁下痞硬，加生牡蛎、川楝；胸胁疼痛引背者，则加片姜黄、南红花。

2、黄连温胆汤：

治疗痰热扰心而热势较重，以心烦不安或失眠为主。火热重者再加黄芩，以清泄胆腑火热之邪。

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