唐山哪家医院-唐山哪个医院查癫痫

2024-10-26 20:25:26

医疗保险二次补偿怎么计算

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新农合二次报销范围

一、基本模式

住院统筹+门诊统筹

住院统筹包括：一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩;门诊统筹包括：一般门诊、特殊病种大额门诊。

二、基金筹集

参合农村居民个人缴费每人每年不低于60元;中央和地方财政补助参合农村居民每人每年280元。筹资标准为参合农村居民每人每年不低于340元。

三、基金分配

(一)门诊统筹基金

门诊统筹基金用于参合农村居民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况，按每参合农村居民不低于40元提取;特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额，由各统筹地区根据当地实际确定。

(二)住院统筹基金

住院统筹基金用当年筹资总额扣除门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分建立，用于参合农村居民一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助。一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助基金的分配由各统筹地区根据当地实际确定。

(三)风险基金

筹资水平提高后应补充提取风险基金，使其规模达到当年统筹基金总额的10%。

(四)一般诊疗费

一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿。2013年新农合对一般诊疗费的补助额度原则上按每参合人不低于16元的标准确定，各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况，按照省政府冀政201142号文件要求，在不超过2011年以后各级政府新增补助资金的20%幅度内适当调整。

(五)《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》和《河北省纳入基本药物管理的非基本药物目录》的药品，住院补偿比例提高5个百分点;提高中医药(包括：中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂)的补偿比例。具体补偿办法由各统筹地区根据当地新农合基金支付能力制定。

四、医药费用补偿

(一)门诊统筹补偿

1、一般门诊统筹补偿

门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构。门诊补偿不设起付线;要拉开乡、村两级定点医疗机构补偿差距，补偿比例村级一般可设定在45%-50%，乡级可设定在40%-45%;每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100-150元。为保证门诊统筹基金合理有效使用和运行安全，要求开展门诊统筹的县(市、区)要改革支付方式，建立门诊费用控制指标体系，实行门诊统筹补偿资金总额预算，乡、村次均门诊费用限额，门诊可补偿费用比例要求和门诊工作量等指标，同时要建立考核评价制度，并将考核评价结果与补偿资金拨付挂钩，切实加强定点医疗机构监管，严格规范服务行为，遏制弄虚作假骗套取新农合基金现象发生。门诊统筹补偿方案由统筹地区根据当地实际制定。

2、特殊病种大额门诊统筹补偿

各县(市、区)要在基线调查的基础上，根据当地特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据，合理确定新农合补偿的特殊病种(一般应不少于15种)，制定特殊病种大额门诊统筹补偿方案，合理设置起付线、补偿比和封顶线。

对恶性肿瘤放化疗、白血病、精神病、血友病等特殊病种，应比照住院病人补偿办法予以补偿。

特殊病种种类(供参考)：

高血压Ⅲ级高危及以上，风心病，肺心病，心肌梗塞，各种慢性心功能衰竭，脑血管病后遗症(有严重功能障碍)，慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，糖尿病(合并严重并发症)，恶性肿瘤放化疗，白血病，血友病，再生障碍性贫血，类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)，系统性红斑狼疮，癫痫病，精神病，活动性结核病，器官移植后使用抗排斥免疫调节剂等。

特殊病种需由个人填写书面申请，经县级卫生行政部门指定的县级定点医疗机构鉴定小组鉴定并出具诊断证明，报县级卫生行政部门审核确认，由县级新农合经办机构登记注册。特殊病种病人凭新农合定点医疗机构门诊病历、处方和收费凭证报销医疗费用。

(二)住院补偿

新农合住院统筹补偿方案由开展新农合的县(市、区)制定，总体要求是：必须充分利用基金，保证参合农村居民最大程度受益;政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

1、一般住院补偿

(1)起付线(元)

乡级100-150

县级300-400

市级800-1200

省级1500

省外三级及以上3000-4000

注：

①同一参合农村居民同年度因不同疾病再次住院治疗的应再次扣除起付线(恶性肿瘤等需多次住院连续治疗的疾病除外)。

②参合农村居民因同一种疾病，从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的，在计算下级医疗机构住院补偿费用时，不再扣除下级医疗机构住院起付线;从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的，在计算住院补偿费用时，将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。

(2)补偿比

乡级85%-90%

县级70%-80%

市级60%-68%

省级55%

省外三级及以上45%-55%

注：

①参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的，定点医疗机构应当及时办理转诊手续，并由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及时办理转诊备案手续的，患者或其家属应当及时报告参加地新农合经办机构，并在规定时限内补办相关手续。

②参加人在异地居住的，在参加地新农合经办机构办理异地医疗登记备案后，在异地约定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿。

③新生儿出生时不在缴费时限内，随其参合父母享受新农合待遇，发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。新生儿免缴当年参合费用，不统计为当年参合人数，各级财政不追加补助资金。

④有以下情形之一的，新农合以参合农村居民实际支付部分为基数，按照补偿方案给予补偿：

Ⅰ、接受的医疗服务有专项资金补助的;

Ⅱ、接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。

(3)封顶线

封顶线每人每年9万元。封顶线全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。

2、重大疾病医疗救治

对儿童先天性心脏病、白血病，妇女宫颈癌、乳腺癌，重性精神病，终末期肾病肾透析，耐多药肺结核，艾滋病机会性感染，肺癌，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，慢性粒细胞白血病，急性心肌梗塞，脑梗，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇腭裂等医疗救治，按省卫生厅下发的实施方案执行。

3、正常产住院分娩补助

正常产住院分娩在国家住院分娩补助项目补偿的基础上，新农合再按每例300元的标准给予补助。

(三)二次补偿

为充分利用新农合基金，保证参合农村居民最大程度受益，对当年统筹基金结余(含风险基金)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%的县(市、区)，要根据结余情况制定二次补偿方案，对当年住院或/和特殊病种大额门诊的参合农村居民给予二次补偿。通过二次补偿使当年统筹基金使用率达到85%以上，历年统筹基金结余率控制在25%以内。

(四)大病保险补偿

探索实施城乡居民大病保险工作的石家庄、唐山等试点市，要按照省发改委等六部门联合印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》(冀发改医政[2013]64号)要求，做好基本医疗保险与大病保险政策和费用结算等方面有效衔接，加强医疗费用监控，妥善制定医药费用补偿比例，确保基金正常运转。

各县(市、区)新农合统筹补偿方案须报市卫生局、财政局审核，经县级人民政府批准后颁布实施，并报省卫生厅、财政厅备案。

抄送：省新农合管理中心。

河北省卫生厅办公室2013年1月31日印发

所为二次报销，一般有以下几种情况：

一是由于本地区新农合补偿方案过于保守，新农合基金节余过多，一般省级部门都有文件规定，新农合当年要支配基金节余不得超过15%，有的地方为20%，如果超过了，就必须实施二次补偿，主要是针对县外住院费用高、报销低的重大疾病患者，个别可能涉及到县级，够不够二次报销条件，是看第一次所报销金额是不是达到县新农合设定的比例标准，没有达到，实施二次补偿，达到了，就不具备二次补偿的条件。所以，这种情况下，二次报销并不是每一个参合患者都有的。

二是大病救助二次报销，目前，大部分地区实施了大病救助政策。即把部分比较普遍性、费用较高、家庭负担大的病种纳入大病救助范围，如先心病、白血病、大部分癌症等，这项政策新农合补助70%，而民政部门负担其中的20%，总报销比例达90%，部分农民把民政部门报销的20%称之为二次报销，这个基本各省、各地区都存在。

三是民政优抚对象(低保、五保、军人优抚)参加新农合后生病住院，新农合报销过后，民政可再补偿一部分，不过不多，我们这儿最高封顶线才5000元。

张家口市沙岭子医院的医院简介

经过近五十年的潜心探索和长期实践，该中心在对急慢性精神分裂症、躁狂症、抑郁症、老年性精神病、儿童精神病等各类精神疾病的诊断、治疗上，有十分专业的研究，并积累了丰富的临床经验，逐步形成了一套本院特有的专科综合治疗护理手段，已收治各类精神病患者20余万人次。九十年代又新增设了心理科和癫痫科，添补了张家口及周边地区医疗市场的空白。其优雅舒适的环境、周到耐心的服务和肯定有效的疗效赢得了患者的青睐。每年都要吸引来自北京、内蒙、山西及我省唐山、承德、保定等地二万多名患者前来就医。先后被市委、市政府授予“模范集体”、市级文明单位，是省级文明服务三星级单位。

李小龙为什么了

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癫痫猝症

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2006年2月，美国芝加哥验尸官詹士弗尔金斯在西雅图举行的美国科学院周年会议上称，医院解释李小龙的因是错误的；他说1995年（李小龙是在1973年逝世）才被医学界确认的癫痫猝症，相信才是李小龙的因。癫痫猝症会令心脏和肺停止，李小龙当时身心均感痛苦。

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亡传闻

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1973年7月20日，李小龙计划与当时的**制作人邹文怀与演占士邦闻名的澳洲演员佐治拉辛比吃晚饭，希望说服后者在其新片亡游戏中演出，当天他并无赴会；当晚被发现于女星丁佩家中暴毙。

因众说纷纭，医院公布的资料说他是于脑水肿，并指出他对一种含有equigesic的止痛药过敏，身体无受伤，除大麻外并无发现其体内含有其他毒品。有人认为李小龙是因为练功过度，疲劳致，这种说法并没有很充足的证据，但是据说李小龙家中有给肌肉通电来刺激肌肉发达的机器，而且他在最后三部**中的肌肉也特别好看。也有人认为他是于药物过敏，这种说法虽然没有很充足的证据，但是他前确实吃过一些药丸。

有人猜想李小龙是被一些中国的武术家毒的，按照中国的传统，武术不外传，李小龙把武术教给洋人违反了这个传统，因此有中国人使用祖传秘方把他毒，以使得尸检显示正常亡，这种说法目前无确切证据。还有些非洲人认为李小龙没有，而是在肯亚隐居练功，这种说法不但无确切证据，而且还与李小龙追悼会的录像矛盾。

人在临前能够自己预知亡吗？

早在20世纪初，一个叫做伯恩特的德国医生就曾下过决心，要弄明白人们后的感觉是怎样的，详细对曾徘徊在生边界的人们进行了调查后，他发现而复生的人们在进入亡世界后首先体验到的是一种强烈的欣喜之情。

一位名叫阿诺德的人曾掉落到阿尔卑斯山的峡谷中，在下跌了300米后，他的身体落在树枝上，并在生边缘徘徊几天之久。他回忆说：“我觉得自己下坠的过程很长很长，我感到一阵强烈的欣喜，我一生中从来没有过那么好的感觉。”

据莫迪介绍，面对亡的威胁时，一个人能够在一秒钟的时间里回忆起整个一生中发生的所有事情。一位司机回忆说，当他的卡车从桥上掉下去时，他“想起了一生中所有的事情，栩栩如生，和真的一样。我想起自己两岁时怎样跟在父亲身后走在河岸上。”

“我想到5岁时我的玩具车怎样被弄坏了，我还想到第一次上学时我怎样号啕大哭。我记起上学时所在的每一个年级，教过我的每一个老师，然后我的记忆进入了成年后的日子。我在一秒钟之内看到了所有这些景象，然后一切都结束了，我的卡车已经完全坠毁了，但我居然安然无恙，我从摔碎的挡风玻璃框中跳出来。”

“我能想起自己看到的所有景象，这要花15分钟，可是当时所有那一切都发生在短短的一秒钟之内。”

濒体验在东西方同样存在，而且具体内容惊人的一致。

这种看似玄妙的濒体验并非只在西方存在，我国神经医学专家也曾对此进行深入研究。

天津安定医院的冯志颖和刘建勋教授曾随机选取100位唐山地震中濒临亡，后经抢救脱险的截瘫病人进行调查，结果发现这些濒体验有半数以上有躯体陌生感，思维特别清晰，身体异常，仿佛是梦幻，走向亡感、平静和宽慰感、生活回顾或“全景回忆”及思维过程加快的体验。可见关于人的濒体验东西方体现出惊人的一致。

据报道，心理社会学家肯尼斯·赖因格将临床亡后经过救生法抢救又而复生的人叙述的这种奇特的濒经验基本归纳为五大阶段。

第一阶段，安详和轻松。持这种说法的人约占57%，其中大多数人有较强的适应力。觉得自己在随风飘荡，当飘到一片黑暗中时，心理感到极度的平静、安详和轻松。

第二阶段，意识逸出体外。有这种意识的人占35%，他们大多数觉得自己的意识游离到了天花板上，半空中。许多人还觉得自己的身体形象脱离了自己的躯体，这种自身形象有时还会返回躯体。

第三阶段，通过黑洞。持这种说法的人占23%，他们觉得自己被一股旋风吸到了一个巨大的黑洞口，并且在黑洞中急速地向前冲去。感觉自己的身体被牵拉，挤压。这时他们的心情更加平静。

第四阶段，与亲朋好友欢聚。黑洞尽头隐隐约约闪烁着一束光线，当他们接近这束光线时，觉得它给予自己一种纯洁的爱情。亲朋好友们都在洞口迎接自己，他们有的是活人，有的早已去世。唯一相同的是他们全都形象高大，绚丽多彩，光环萦绕。这时，自己的一生中的重大经历在眼前一幕一幕地飞逝而过，其中大多数是令人愉快的重要事件。

第五阶段，与宇宙合而为一。持这种说法的人占10%，刹那间，觉得自己犹如同宇宙融合在一起，同时得到了一种最完美的爱情。

濒体验出现的原因尚未查清，各国各学科专家纷纷亮出自己的观点。

人体到底发生了怎样的变化导致这种种感觉的出现呢？学者们却一直众说纷纭。瑞士日内瓦大学医院的神经病学家奥拉夫·布朗克在对一位43岁有癫痫病的妇女进行手术时发现，角脑回是大脑中复杂的部分，其功能之一就是身体与空间的感觉，告诉大脑，身体处于空间的什么位置。布朗克认为，当角脑回不能正常地处理视觉和身体感觉信息时，就会出现脱离肉体的幻觉，也就是使人感觉到自己在自己的身体之外，“看”到自己。不过他只对单一病例上作了观察，所以他未宣布所有“脱离肉体”的经历都与角脑回有联系。

加拿大安大略省的苏德伯雷的劳伦提亚大学的神经病学家麦克·佩辛格，对志愿者的右颞叶用柔和的电磁辐射刺激，受验者都说看见了亮光，于是提出濒者看到亮光是由于大脑右颞叶受伤所致。一些科学家认为，有亮光的感受是由缺氧症造成的。缺氧症可影响连接眼睛和大脑之间的光感神经。

还有的科学家提出濒体验五大阶段是在濒之际，人们短时间内的主观体验。第一阶段是濒者的个体防卫和保存的本能。在亡的威胁下，过度的悲伤、恐惧会加速人体能量的消耗。第二阶段是濒者不愿亡，试图从感觉上否认已经跨进了地狱大门，象征性地逃避体内痛苦。第三阶段是濒者诞生记忆的复苏，黑洞的穿过经历是出生时通过母亲产道而被来到人间的象征。第四阶段是濒者的自我安慰和幻觉性满足，重复自己的一生使自己得到一种与世永存之感。而与亲朋好友的欢聚，则是对亡恐惧的退避反应。第五阶段是濒者自身潜在的知识域的发掘，它是人体中的灵感反应的特殊表现形式。

我国专家正拟从可预期亡入手，继续研究濒体验，并将成果用于精神疾病治疗。

冯志颖教授是国内仅有的几位对濒体验进行过系统研究的专家，他告诉记者，虽然东西方在宗教和文化上有很大不同，但濒体验的内容基本相同，很多现象普遍存在。并不是有宗教信仰的人才有，持无神论观点就没有，有濒经历的人体验内容大部分都是相同的。

对于国内外对于濒现象的种种解释，冯教授指出，并不能用大脑缺氧来解释光亮的出现，因为有时濒者周围的空间很大，身体也没有受到压迫，并不缺氧，但他也会有看见亮光的体验。此外，若电击大脑的某个区域产生类似光感，就归结出和大脑某个特定区域与此有关有些草率，只有大量病例试验的结果才可证明。而“濒体验只是濒之际，人们短时间内的主观体验”的说法只是基于现象的心理学分析推理，缺乏实际的科学依据，想要科学解释是需要生物学指标的。

他坦率地表示，虽然“国内外对濒体验现象提出了很多解释，但这种现象的生理机制仍然没弄清楚。研究这种现象也需要医学、社会学、人类学等多学科参与。”

以前对唐山地震幸存者的研究中，被访者的濒体验是非预期的，也就是亡降临前他们没有准备，所以调查存在缺憾。目前冯教授正打算立项研究有亡预期的人濒体验的具体情况，他解释说，慢人若突然发作可能亡，那么他就有亡的心理预期，当病人真的濒临亡并被救活时，可以比较和没有亡预期时的濒体验是否相同。

冯教授表示，有些高热的病人，也会有类似濒体验，但是弄不清楚其中的原因。弄清楚濒体验对精神病学临床治疗有重要意义。

目前自杀者半数以上的精神异常，有时比例高达60%，有的符合精神病的诊断标准，有的够不上精神病。由于普通人经历了这样的体验，瞬间对一生回顾，可以让人想清楚人生的意义，以及如何面对人生的苦难。如果将濒体验变成形象的文字，让欲自杀者象征性地经历一场亡，将平静轻快的感受传达给自杀者，可以使他们领悟到人生的价值，正确认识人生的成败，重建有意义的生活.