1.脑积水分流术的成功又有了最可靠的保障

2.做开颅手术需要承担怎样的风险？手术过程中会出现哪些意外呢？

脑积水分流术的成功又有了最可靠的保障

癫疯病可以做手术-癫痫能做脑分流手术吗

儿童成年和老年人都可自发或继发地患有脑积水疾病，过去认为出生后的先天性存在或出生后的后天炎症或脑出血引起的，现在随着人们社会进步发现脑外伤、颅内肿瘤和动脉瘤破裂出血和化脓及结合脑膜炎等疾病也是脑积水的主要原因。

在脑积水长达100余年实质性治疗的历史中，由于1950年代将脑脊液分流管应用到脑积水治疗中并获得了历史最好水平的治疗效果，所以脑脊液分流术变成了脑积水治疗的最重要甚至是唯一有效的手术治疗方法，以前的多种脑室造瘘术和脉络丛烧灼术均在1990年代之前已经公认是被废弃了的手术。但是随着脑脊液分流术的普及，脑脊液分流术的感染和分流管梗阻被感到是难以治疗手术失败并发症，常常因为治疗方法的束手无策而使得患者发生生命终结或严重致残性的后果。脑脊液分流术的这两种手术失败并发症，主要因为束手无策的医生，而且还因为现代网站的普及，使得患者及其家属和一般的医生都认为是罪大恶极的危险，至今已经是个世界性的难题。

因此最近几年内，从国外先进国家开始发起了脑室镜或神经内镜治疗脑积水的“复兴”，国内一些学者也很快地学习起来，试图避开脑脊液分流术而实现不用分流管的手术治疗，可是治疗的方法以前被废弃了的脑室造瘘术和脉络丛烧灼术，治疗原理没有任何根本的改变或改良。可是近几年国内脑室镜或神经内镜治疗脑积水的实际结果，尽管也出现一些病例选择性良好结果的报道，但是绝大多数的交通性脑积水和40%左右的梗阻性脑积水的内镜治疗无效性还是不可争辩的事实，然而内镜手术本身的严重并发症如脑室内严重出血、下丘脑损伤、间脑性癫痫、颅内感染等并不比脑脊液分流术少见，另外现代脑室镜或神经内镜手术的“微创”性只是相对过去开颅式脑室造瘘术或将膀胱镜当成原始脑室镜的手术而言的微创，但相对于脑脊液分流术则为“重创”得多的手术。

李小勇教授，任北京玉泉医院神经外科颅底与颅椎交接区病房主任，曾是北京天坛医院神经外科资深专家，从1998年开始研究脑积水分流术后感染并发症的治疗，获得从几乎全部亡变成了95%以上治愈的“革命性”的良好结果，当时被同行认为是历史上“质的”飞跃。这一消息，很快先后在1998年9月30日《健康报》头版、1998年11月23日《健康咨询报》第二版，1998年12月23日《首医报》、1998年12月31日《中国医药导报》、1999年6月15日在《光明日报》第六版、最后于1999年1月11日在《中国医学科学院报》这个中国医学学术界具有举足轻重地位或影响力的报纸上相继予以报道。李小勇教授从美国学习回国的2004年以后，不仅再度深入地研究了脑室外引流和脑脊液分流术感染的治疗，而且还对脑脊液分流术后的分流管梗阻并发症进行了全面而深入的研究，并由获得了历史世界性的突破：在李小勇特殊系列技术条件下，脑脊液分流管梗阻并发症可以获得近于100%的治愈。这一方面的新成果，具有了基本可以否认现代条件下“分流管排异反应”存在性的重要意义，又为脑积水分流术整体水平的提高做出了贡献。在克服了主张脑积水内镜治疗者指责脑脊液分流严重并发症的“缺点”之后，无疑脑积水分流术会再度成为脑积水治疗的主流技术，因此在脑积水治疗方面已经走到了世界的最前面。李小勇教授，是国内和国际治疗脑积水技术和经验十分成熟的专家，尤其擅长脑脊液分流术和内镜手术失败的病例。

做开颅手术需要承担怎样的风险？手术过程中会出现哪些意外呢？

出血，所有的手术都面临出血的风险，尤其是开颅手术，更为严重，因为脑组织的血液供应非常丰富，大脑的血液供应约占全身血液供应的1/5，即全身血液的1/5用于供应大脑，所以在脑部手术中会面临出血的风险。颅内感染的风险，通过手术的过程，细菌在脑内定植形成感染病灶。神经损伤、昏迷、偏瘫、失语、听力下降，甚至听力下降、行走障碍等问题，都可能与术中脑组织损伤有关。脑室分流术:有一些特殊的脑部手术，如脑室腹腔分流术，需要使用脑室腹腔分流术。分流管的一端留在脑室内，另一端留在患者腹腔内，使多余的脑脊液通过引流管引流入腹腔，从而逐渐降低脑室的压力。

术后区血肿，开颅术后2-3天可能复查头颅CT，发现手术区出现血肿，患者号显示精神状态差、昏迷，甚至癫痫发作等一系列问题。此时可能面临再次手术。术后长期卧床可能导致肺炎，包括心脏的急性心肌梗，冠心病，包括双下肢静脉血栓形成，以及一系列的医学问题，包括应激性溃疡和消化道出血。手术过程中可能会牵拉脑组织，包括脑血管的影响。手术后可能面临严重的脑水肿，可能需要用骨瓣减压。

开颅手术的风险是相对的。随着医学的进步，开颅手术的风险越来越小，成功率越来越高。开颅手术的风险主要是由原发病引起的，比如高血压脑出血大面积出血。如果不做手术，亡率接近100%。通过手术，病人的生命可能存活下来。比如动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，如果开颅夹闭动脉瘤，患者可能完全恢复到正常水平，但如果不治疗动脉瘤，动脉瘤很可能再次破裂，亡率很高。手术作为治疗颅内疾病的一种方式，起着非常重要的作用，可以治愈甚至治愈大部分疾病。