手术治疗癫痫的利弊-手术治癫费用多少钱

经常癫痫会影响孩子什么

癫痫儿童的智力低下，主要取决于脑损害程度，而引起癫痫儿童智力低下的重要原因是其原发病。癫痫儿童的认知障碍还与癫痫类型、发作频率与病程、脑电图及抗癫痫药物有关。癫痫的类型及影响癫痫儿童智力因素主要有：继发性癫痫，如各种脑炎、产伤，或患有先天性遗传病等，几乎均可导致智力障碍;原发性癫痫，大约有1/3可出现智力障碍。据文献报道，癫痫儿童认知障碍也和癫痫类型有关，其中小运动型发作伴智力低下的百分比最高，达59.3%;失神小运动发作最低，占10%。　　有调查显示，癫痫患儿严重认知功能损害大都由多种药物所致，因此，在癫痫治疗中，对于选择药物品种要权衡利弊，既要达到较好的治疗效果，又要尽要能地减少药物对患儿智力影响程度，并提倡单药治疗。　　可以通过控制有关损害因素，尽可能减少智力障碍出现，如开展遗传咨询，做好产前及孕期保健，减少先天遗传病的发生。对于已经确诊的癫痫患儿，及早合理规律治疗，力争在短期内控制发作，从而大大减少智力低下发生的可能性。　　癫痫发作如果本身很短暂，并且用药物有效控制，不会影响小儿智力。但是一旦癫痫反复发作，特别是出现持续状态，脑部持续缺氧，神经元破坏增多，这样就可能影响智力。有一些孩子变傻并不是治疗药物造成的，都是由于癫痫持续状态造成的。　　因此，小儿癫痫患者家长应该了解一下能够影响智力发育的一些因素，在治疗癫痫的同时，尽量避免不规范用药等因素，避免因为外因而对患儿的智力造成影响。

脑电图就一次就能确定癫痫了吗，是不？

一般认为只发作一次不能诊断癫痫，至少要有两次以上，发作并结合脑电图结果才能诊断癫痫。如果脑电图有很明显而典型的癫痫放电，则在第一次发作后出现第二次、第三次发作的可能性极大。是否进行抗癫痫治疗要权衡利弊，征求家属意见综合考虑。

也有一种偶发性癫痫发作，是指患者一生中可能发作1-2次，不经治疗也没有复发，这类病人不一定就诊断为癫痫，但应注意临床观察，不是所有的癫痫发作都要诊断为癫痫，而给予抗癫痫药物治疗。癫痫的患者是可以进行脑电图检测的，但是脑电图检测，不是唯一诊断癫痫的标准，癫痫诊断主要依靠病史和临床症状。

脑电图是检查癫痫的一个重要的方法，通过脑电图能够对癫痫进行一定的检查，即使在癫痫不发作的时候，对于大多数患者来说，也会取得不错的检查效果，可以采用24小时脑电图检测，效果会更为准确。

除此之外，患者还需要进行化验检查以及核磁共振的检测来联合诊断，根据患者的临床症状以及脑电图和辅助检测的结果，就能够明确诊断是否是患有癫痫疾病了。

癫痫女性，还能生娃吗？

癫痫（Epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是神经系统最常见的慢性疾病之一，因在发作时可引起极大的不适并可造成严重的后果，人们常常“谈痫色变”。为了控制癫痫发作，患者常需长期服用抗癫痫药物[1]。我国大约1000万的癫痫患者，其中200万左右为育龄期女性[2]，对于患有癫痫的育龄期女性， 如何在保证自己的 健康 的同时孕育 健康 的下一代 ，是一个现实的问题。

患有癫痫的女性是可以怀孕生子的，但妊娠会导致身体机能的改变，有增加癫痫发作的风险，同时癫痫发作又可增加胎儿缺血缺氧、发育不良的风险[3]，治疗癫痫的药物，有一些可能对胎儿的生长发育产生不良影响[3]，因此，对于伴有癫痫的女性， 妊娠具有一些限制条件与注意事项 ，下面逐条来说。

一、备孕的注意事项

常规备孕的心理生理准备： 与其他女性相同，可以提前了解怀孕的过程与常见问题，科学备孕。通过 孕检 ， 规律作息，合理膳食，戒除不良嗜好，适当补充维生素及叶酸 等，将身体调整到 健康 状态。同时要保持积极 乐观的心态 ，良好的心情[4]。尤其需要注意的是，吸烟可增加早产的风险[5]，孕前3个月每日补充0.4mg叶酸能够减少婴儿神经管缺陷的风险[6]。癫痫女性需要补充的叶酸剂量高于常规用量0.8mg/天，这与许多抗癫痫药物会影响叶酸的吸收有关。

癫痫控制要求 ：应尽量 保证在怀孕前6个月没有癫痫发作 [7]，最好是9个月以上没有癫痫发作[4, 8]。这样不仅是为备孕调整至较好的身体状态，也会减少孕期的癫痫发作。所以在准备怀孕阶段，应调整身体状态，尽量避免癫痫发作。

调整治疗药物： 在抗癫痫药中， 丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠 均可增加新生儿认知功能损伤的风险，尤其是丙戊酸钠，大量证据表现，其可增加先天畸形的风险，应在妊娠前3个月停用[9]。因此，对于准备阶段的女性，应 避免使用上述几种抗癫痫药物 ，尽量在停药3个月后再考虑怀孕。在调整治疗药物的过程中，需要按照药品使用说明书，逐渐增减治疗药物，避免药物浓度快速波动引起癫痫发作。同时，对于需要药物控制的女性，不可为了怀孕，强行停止药物治疗，这可能导致癫痫发作的增加。要知道，孕期的每一次癫痫发作，都是对自身及胎儿的极大损伤。其损伤程度，可能远大于孕期相对安全的抗癫痫药带来的风险。

二、孕期的注意事项

需要明确怀孕与癫痫的风险因素 ：怀孕可能造成癫痫发作的增加，与生理因素中的激素水平变化，睡眠剥夺；心理因素中的应激、焦虑；药物因素中的血药浓度下降均可能有关。其中药物浓度的下降又与药物吸收减少，肝脏代谢增加，肾脏排除加快，药物分布变化有关。

应对办法：

01 对于 生理因素 ，尽管激素变化可能增加癫痫发作[10]，但进一步的研究表明，在妊娠过程中， 孕激素的表达更高，而孕激素升高能够减少癫痫发作 [10]。也就是说，大多数癫痫女性在怀孕后，癫痫发作次数可能不变或减少，少数人可能因药物等其他因素发作次数增加。

02 对于 心理因素 ，需要放下思想包袱，保持积极乐观的心态，现有的研究表明，癫痫女性生育的儿童中96%以上都是 健康 的[11]，无需过多担心。坚持 科学的膳食补充，良好的生活方式，保证充足的睡眠 ，比过度担心更加有效。

03 对于 药物因素 ，妊娠后，随着孕妇体重的增加，新陈代谢的增快，药物浓度会有所下降[12]，除了监测血药浓度的变化，更需监测癫痫发作的情况，如果发作次数增加，则需要增加药物剂量或增加品种，这种情况必须咨询医师或专业的药师。怀孕过程中 切忌因为担心药物对孩子产生不良影响而减药或停药 ，癫痫发作所造成的损害，对于孕妇自身和儿童都要高于药物，尤其是对妊娠安全性很好的药物。调查还发现孕妇在服用诱导肝酶类抗癫痫药物（如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥）时，可能导致新生儿发生出血的风险，这与孕妇妊娠期 维生素K的缺乏 有密切关系。

对于意外怀孕的癫痫女性，应根据癫痫控制情况，妊娠情况，服药品种，自身意愿综合考虑孩子的去留。一般来说，从末次月经第一天算起，28天内的用药，对胎儿的影响呈现全或无的特性。在 妊娠的第2周到第12周 ，是胎儿发育的关键期，这一阶段，某些药物会引起儿童畸形或发育不良。而在12周以后，胎儿进入生长期，药物对胎儿的影响会变小。

三、产后的注意事项

临产与生产时的风险： 自然生产因为疼痛等原因，会增加癫痫发作的风险，但并非绝对，需要综合考虑， 选择合理的生产方式 ，应该与妇产科医师进行充分的沟通权衡利弊。

生产后癫痫药物如何调整： 大多数情况生产后应调整癫痫药物的剂量，对于孕期增加了药物剂量的，一般来说需要调整到孕前的治疗剂量，同时需监控癫痫发作情况，若在 减量或减药后出现发作次数增加的 ， 可重新调整为孕期的治疗方案。

母乳喂养： 是否选择母乳喂养，需要考虑许多方面的因素，包括母亲的身体状况、 社会 活动、婴儿的情况、疾病控制的情况、服用药物的品种等，但需明确， 母乳喂养总体优于配方奶粉 。

从母亲来说母乳喂养可能因为睡眠剥夺导致休息欠佳，进而增加癫痫发作的风险。而母亲的癫痫发作可能对婴儿造成损伤，需要特别注意。但同时母乳喂养可降低母亲患2型糖尿病、乳腺癌、卵巢癌、产后抑郁症等风险[14]。

从婴儿来说母乳具有更好的营养作用，能够提高婴儿的抵抗力，促进母子关系的融洽和提升婴儿对于母亲的依恋，且与仅接受配方牛奶的婴儿相比， 母乳喂养的婴儿的认知功能测试的得分更高 [14]。

同时抗癫痫药均可通过 乳汁分泌 ，每种药物分泌的量不同，分泌量在10%以下的药物，对婴儿是相对安全的，不会明显影响婴儿的生长发育。但也有药物会影响婴儿的发育，尤其是智力发育，例如 丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯 等，在选择药品时建议咨询神经内科医生或专业药师。

药师提醒：

癫痫会影响妊娠，但不是禁忌；若想要生育 健康 的孩子，需要先控制好癫痫；备孕与妊娠期均可使用抗癫痫药物，但需选择合适的品种，并有针对性的补充叶酸，调整心态与作息等；不可因担心药物可能会影响到胎儿，随意减量、停用抗癫痫药；母乳喂养优于奶粉，但抗癫痫药可进入母乳，影响婴儿发育，需选择合适的品种。

参考文献：

[1] 涂雪松.癫痫的流行病学研究[J].脑与神经疾病杂志,2017,25 (8):522-528,521.

[2] 张国君.认识癫痫、提高癫痫规范治疗水平[J].中国医刊,2013,48 (8):1-3.

[3] 吴洁,王凤英.妊娠合并癫痫患者抗癫痫药物服用对母婴结局的影响[J].中国病案,2019,20 (9):101-104.

[4] (UK) L N I F H A C E. Epilepsies: diagnosis and management NICE guideline CG137 [M]. Epilepsies: diagnosis and management NICE guideline CG137. London. 2018.

[5] HARDEN C,LU C.Epilepsy in Pregnancy[J].Neurologic clinics,2019,37 (1):53-62.

[6] GEORGE I C,BARTOLINI L,NEY J, et al.Differences in treatment of epilepsy in pregnancy: A worldwide survey[J].Neurology Clinical practice,2019,9 (3):201-207.

[7] 中国医师协会神经内科分会癫痫专委会.妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识[J].中国医师杂志,2015,17 (7):969-971.

[8] BORGELT L M,HART F M,BAINBRIDGE J L.Epilepsy during pregnancy: focus on management strategies[J].International journal of women's health,2016,8 505-517.

[9] WIECK A,JONES S.Dangers of valproate in pregnancy[J].Bmj,2018,361 k1609.

[10] TAUBOLL E,SVEBERG L,SVALHEIM S.Interactions between hormones and epilepsy[J].Seizure,2015,28 3-11.

[11] MORROW J,RUSSELL A,GUTHRIE E, et al.Malformation risks of antiepileptic drugs in pregnancy: a prospective study from the UK Epilepsy and Pregnancy Register[J].Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry,2006,77 (2):193-198.

[12] STEPHEN L J,HARDEN C,TOMSON T, et al.Management of epilepsy in women[J].The Lancet Neurology,2019,18 (5):481-491.

[13] HARDEN C L,PENNELL P B,KOPPEL B S, et al.Management issues for women with epilepsy--focus on pregnancy (an evidence-based review): III. Vitamin K, folic acid, blood levels, and breast-feeding: Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society[J].Epilepsia,2009,50 (5):1247-1255.

[14] VEIBY G,BJORK M,ENGELSEN B A, et al.Epilepsy and recommendations for breastfeeding[J].Seizure,2015,28 57-65.

宝宝癫痫对智力会不会有影响

　癫痫病对孩子的健康影响很大，但癫痫病对宝宝的智力会不会有影响呢?今天我为大家带来了宝宝癫痫病对智力会不会有影响的资料，一起来看看吧!

　宝宝癫痫病对智力会不会有影响

　癫痫对高级神经机能损害作用较大，尤其可致智力障碍。婴幼儿癫痫病对智力会不会有影响呢?据国内一份流行病学调查资料，在85170名0～14岁的儿童中，共查出癫痫患儿294例，患病率为3.45%，其中智力低下者99例，占33.7%。由此说明，在癫痫儿童中，智力低下的发病率是比较高的。

　小儿癫痫会影响智力吗?癫痫儿童智力低下，主要取决于脑损害程度，而引起癫痫儿童智力低下的重要原因是其原发病。癫痫儿童的认知障碍还与癫痫类型、发作频率与病程、脑电图及抗癫痫药物有关。癫痫的类型及影响癫痫儿童智力因素主要有：继发性癫痫，如各种脑炎、产伤，或患有先天性遗传病等，几乎均可导致智力障碍;原发性癫痫，大约有1/3可有某种程度的认知障碍。据文献报道，癫痫儿童认知障碍也和癫痫类型有关，其中小运动型发作伴智力低下的百分比较高，达59.3%;失神小运动发作是较低，占10%。

　癫痫患儿严重认知功能损害大都由多种药物所致，因此，在癫痫治疗中，对于选择药物品种要权衡利弊，既要达到较好的治疗效果，又要尽可能地减少药物对患儿智力的影响，并提倡单药治疗。

　最后需要指出的是，虽然目前临床上还没有完全治好癫痫的方法，对智力发育的因素也尚未完全了解;但我们仍然可以通过控制有关损害因素，如开展遗传咨询，做好产前及孕期保健，减少先天遗传病的发生，较大限度地减少智力障碍的出现或减轻其受损程度。对于已经确诊的患儿，应及早、合理、规范治疗，力争在短期内控制发作，就可大大地降低智力低下发生的可能性。

　癫痫发作如果本身很短暂，并能通过药物有效控制发作，大多数不会影响智力。但是一旦癫痫反复发作，特别是出现持续状态，脑部持续缺氧，神经元破坏增多，这样就有可能影响智力。有一些孩子变傻并不是治疗药物造成的，而是由于癫痫持续发作造成的。目前发现，按照国内外统一标准，既使癫痫患儿在接受手术并在术后有效控制病情，其智商普遍比术前提高。

　弱智的常见原因有哪些

　弱智就是我们常说的智能低下，分为白痴、痴愚、愚蠢，其严重程度依次递减，导致弱智的原因有很多，但无非是先天性和后天性两种。先天性就是在出生前就已经罹患疾病，有可能是遗传性的，也有可能是非遗传性的。

　先天性的主要包括：遗传性代谢缺陷，如苯丙酮尿症、半乳糖血症;染色体因素，如先天愚型;先天畸形，如脑积水等。此外，还有宫内获得性，这是因孕妈妈在怀孕期间感染了风疹、或服药不当，或受到X线照射及有毒物质作用等而引起的。

　后天因素是指在出生时和出生后造成的，比如颅内出血、缺氧、窒息、产伤或者因患有脑炎、脑血管病等造成的后遗症。

　怀孕如何生个聪明娃

　孕前三个月补充叶酸

　合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础。育龄妇女在计划妊娠前 3-6个月应接受特别的膳食和健康生活方式的指导，调整自身的营养、健康状况和生活习惯，使之尽可能都达到最佳状态，以利于妊娠的成功。

　根据孕前期妇女膳食指南，孕前 3个月就应开始补充叶酸。谭荣韶指出，妊娠的头 4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，此期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险，此外还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形发生。

　需要提醒的是，由于怀孕的确定时间在妊娠发生的 5周以后或更晚，受孕者并没有意识到自己已经怀孕。有研究显示，妇女在服用叶酸 4周以后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善。因此，至少应在孕前三个月开始，适当多摄入富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类食物。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被人体吸收利用，专家建议，至少在孕前 3个月开始每日服用 400? g叶酸。

　铁充足才能保证成功妊娠

　此外，孕前补铁也非常重要。妊娠时血红蛋白增加 20%，此时还需要为胎儿储备铁以备出生后 1-4月龄婴儿利用，铁需要相应增加。围孕期缺铁或贫血将影响妊娠结局和母子双方的健康 ,如孕妇贫血导致胎儿肝脏贮存的铁量不足。除影响婴儿早期血红蛋白合成而导致贫血外，缺铁也影响铁(血红素)酶的合成，并因此影响脑内多巴胺 D2受体的产生，对胎儿及新生儿智力发育产生不可逆的影响。

　专家指出，孕前期良好的铁营养是成功妊娠的必要条件，孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿出生低体重，故孕前女性应储备足够的铁为孕期利用。建议：孕前妇女适当多摄入含铁丰富的食物如动物血、肝脏、瘦肉等，以及黑木耳、红枣等植物性食物。缺铁或贫血妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂，同时，注意多摄入富含维生素 C的蔬菜、水果等，或在补充铁剂的同时补充维生素 C，以促进铁的吸收和利用。

　多食海产品预防出生缺陷

　孕前和孕早期还应该补充一种微量元素?碘。妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性。碘是人体必需的微量元素之一，碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减退，并因此影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质合成。

　有研究显示，当围孕期和孕早期碘摄入量低于 25? g，新生儿可出现以智力低下、聋哑、性发育滞后、运动技能障碍、语言能力下降以及其他生长发育障碍为特征的克汀病等。专家建议，由于孕前和孕早期对碘的需要相对较多，除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品，如海带、紫菜、鱼、虾等。